杜氏利什曼原虫.pptx

杜氏利什曼原虫杜氏利什曼原虫第1页杜氏利什曼原虫Leishmania donovani又称：黑热病原虫杜氏利什曼原虫第2页杜氏利什曼原虫寄生于人和哺乳动物内脏巨噬--单核细胞系统临床上引发 内脏利什曼病 （visceral leishmaniasis） 又称：黑热病（kala-azar）杜氏利什曼原虫第3页形 态无鞭毛体（利杜体） 2.9-5.7 × 1.8-4.0μm 细胞核 动基体 基体 根丝体杜氏利什曼原虫第4页杜氏利什曼原虫第5页杜氏利什曼原虫无鞭毛体（骨髓涂片）杜氏利什曼原虫第6页骨髓涂片中杜氏利什曼原虫无鞭毛体杜氏利什曼原虫第7页脾组织内杜氏利什曼原虫无鞭毛体杜氏利什曼原虫第8页前鞭毛体（鞭毛体） 14.3-20 × 1.5-1.8μm 细胞核 动基体 基体 鞭毛（大于等于虫体长度） 杜氏利什曼原虫第9页杜氏利什曼原虫第10页杜氏利什曼原虫前鞭毛体（体外培养）杜氏利什曼原虫第11页杜氏利什曼原虫第12页生活史二分裂增殖无鞭毛体无鞭毛体白蛉叮咬（人、犬巨噬细胞）白蛉叮咬（白蛉消化道）前鞭毛体前鞭毛体二分裂增殖感染阶段：前鞭毛体；感染方式：随白蛉叮咬吸血而感染杜氏利什曼原虫第13页杜氏利什曼原虫第14页杜氏利什曼原虫第15页生活史杜氏利什曼原虫第16页生活史特点无鞭毛体寄生于人及犬等哺乳动物巨噬细胞内前鞭毛体寄生于媒介宿主——白蛉消化道内前鞭毛体是感染阶段经白蛉叮咬吸血而感染杜氏利什曼原虫第17页致 病发病机制因为无鞭毛体大量繁殖，使大量巨噬细胞遭到破坏，反应性幼稚巨噬细胞增生，由此产生一系列病理改变免疫抑制杜氏利什曼原虫第18页主要临床表现及发生机理潜伏期很长，3-5个月长久不规则发烧（虫体分泌物等外源性致热源与巨噬细胞产生内源性致热源刺激人体）肝、脾、淋巴结肿大（大量巨噬细胞被破坏，同时巨噬细胞增生）全血细胞降低（脾亢造成红白细胞和血小板大量破坏、骨髓造血功效受到抑制，免疫溶血）免疫复合物性肾炎（蛋白尿、血尿）球/白倒置（肝生成白蛋白降低、肾小球受损造成白蛋白从尿中排出；浆细胞数量显著增加造成球蛋白大量增生）杜氏利什曼原虫第19页黑热病患者同患黑热病一家五个儿童杜氏利什曼原虫第20页特殊临床表现1. 皮肤型黑热病多发生于黑热病治疗后期或黑热病治愈后，故又称“黑热病后皮肤利什曼病”结节型（瘤麻风型）：肉芽瘤性结节，不痛不痒不溃烂，局部不麻木，结节内可找到无鞭毛体丘疹、褪色斑型：皮肤上出现暗红色含虫丘疹，或大小不等褪色斑疹杜氏利什曼原虫第21页皮肤型黑热病杜氏利什曼原虫第22页皮肤型黑热病杜氏利什曼原虫第23页皮肤型黑热病黑热病患儿在锑剂治疗过程中皮肤上出现含虫丘疹杜氏利什曼原虫第24页2. 淋巴结型黑热病局部淋巴结肿大，无压痛和红肿，嗜酸性粒细胞增多。杜氏利什曼原虫第25页诊疗病原学检验组织穿刺涂片镜检无鞭毛体骨髓穿刺：安全、常见，检出率85%淋巴结穿刺：常见于疗效考评肝穿、脾穿：检出率高，但危险性大穿刺物培养：常见N.N.N培养基皮肤结节刮片：用于检验皮肤型黑热病免疫学检验：检测血清抗体、血清循环抗原、皮试分子生物学方法：PCR、DNA探针技术杜氏利什曼原虫第26页流行世界三大流行区中国、印度、地中海盆地中国流行区划分及流行现实状况平原型：人源型，病犬少见，媒介为家栖性中华白蛉山区丘陵型：动物源型，多儿童感染，病犬多, 野栖性中华白蛉为媒介荒漠型：传染源不清楚（野生动物源型？）媒介为吴氏白蛉、亚历山大白蛉杜氏利什曼原虫第27页防治毁灭传染源捕杀病犬及早治疗病人：葡萄糖酸锑钠，治愈率97.4%，对锑剂抗药者可选取喷他脒、司替巴脒等毁灭白蛉：白蛉娇嫩，对化学药品敏感我国很快毁灭黑热病原因政府重视，群防群治黑热病原虫生活史研究较早、较清楚媒介白蛉抵抗力较弱有治疗黑热病特效药——锑剂杜氏利什曼原虫第28页杜氏利什曼原虫第29页Leishmania donovani又称：黑热病原虫寄生于人和哺乳动物内脏巨噬--单核细胞系统临床上引发 内脏利什曼病 （visceral leishmaniasis） 又称：黑热病（kala-azar）无鞭毛体（利杜体） 2.9-5.7 × 1.8-4.0μm 细胞核 动基体 基体 根丝体杜氏利什曼原虫无鞭毛体（骨髓涂片）骨髓涂片中杜氏利什曼原虫无鞭毛体脾组织内杜氏利什曼原虫无鞭毛体前鞭毛体（鞭毛体） 14.3-20 × 1.5-1.8μm 细胞核 动基体 基体 鞭毛（大于等于虫体长度） 感染阶段：前鞭毛体；感染方式：随白蛉叮咬吸血而感染无鞭毛体寄生于人及犬等哺乳动物巨噬细胞内前鞭毛体寄生于媒介宿主——白蛉消化道内前鞭毛体是感染阶段经白蛉叮咬吸血而感染黑热病患儿在锑剂治疗过程中皮肤上出现含虫丘疹2. 淋巴结型黑热病局部淋巴结肿大，无压痛和红肿，嗜酸性粒细胞增多。世界三大流行区中国、印度、地中海