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2022版项痹病中医诊疗方案 项痹病（神经根型颈椎病）中医诊疗方案 —、病名 中医病名：项痹病 西医病名：神经根型颈椎病 二、诊断 （_）疾病诊断 参照2022年中国康复医学会颈椎病专业委员会?颈椎 病诊治与康复指南?。 具有根性分布的病症（麻木.疼痛）和体征。 椎间孔挤压试验.臂丛神经牵拉试验阳性。 影像学所见与临床表现根本相符合。 （二）疾病分期 急性期：临床主要表现为颈肩部疼痛.颈椎活动受 限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重■疼痛剧烈时难以 坐卧.被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。 缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉.颈 椎活动受限.患肢串麻疼痛■可以忍受。 3?康复期：颈肩部及上肢麻痛病症消失.但颈肩背及 上肢酸沉病症仍存.受凉或劳累后病症加重。 （三）证候诊断 1.风寒痹阻证：j 颉.肩、上肢窜痛麻木.以痛为主, 头有沉重感.颈部僵硬.活动不利，恶寒畏风。舌淡红. 苔薄白■脉弦紧。 2.痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹.四肢麻木.纳 呆。舌暗红.苔厚腻.脉弦滑。 血瘀气滞证：颈肩部.上肢刺痛.痛处固是.伴有 肢体麻木。舌质暗，脉弦。 4?气虚血瘀证：颈臂刺痛，痛处固定.上肢麻木乏力■ 头晕目眩.面色晦暗。舌质淡暗有瘀斑，苔少.脉细涩。 5.气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白.心悸气短， 肢麻木.倦怠乏力。舌淡苔少.脉细弱。 6?肝肾缺乏证：眩晕头痛，耳鸣耳聋.失眠多梦， 体麻木.面红目赤。舌红少苔.脉弦。 〔四〕鉴别诊断 肩凝病：以肩关节疼痛、屈伸活动不利为主症。 落枕：因睡时头颈姿势不当所致.起床后感项强作 痛.病程短而易愈。 三、治疗方案 (-)针灸疗法 治法：行气活血.通络止痛。 针刺取穴：颈夹脊 天柱 玉枕 融 大杼眉往、肩鵰曲池 外关合谷后溪膈俞 双侧取穴.肩購、曲池 外关用泻法.余穴平补平泻法. 电针连续波中等强度刺激，以患者舒适为度.留针30分钟. 每日1次.7J0次为1疗程，疗程间休息1-2天。 艾灸取穴：大杼膈俞 双侧取穴.用DAJ-10型多功能艾灸仪将专用隔热垫 〔内含艾绒〕置入艾腔内按实，应用绷带固定于治疗部位 翻开电源开关，将连接灸头的插头.插入主机插座中，按 下启动开关，调节输出枢纽，从低档开始.分 钟后，旋转测温转换〃观察每组输出温度〔0。0— 100°C) f以患者温热舒适为度，治疗自动定时20分钟。 每日1次.7?10次为1疗程，疗程间休息1?2天。 2.风寒痹阻证 治法：祛风散寒.通络止痛。 针刺取穴：颈夹脊天柱玉枕融 大杼眉井.肩購曲池 外关合谷后溪至阳 双侧取穴.融.曲池夕卜关用泻法.大杼.后溪用 补法.余穴平补平泻法.电针连续波中等强度刺激.以患 者舒适为度.留针30分钟.每日1次.740次为1疗程. 疗程间休息1-2天。 艾灸取穴：大椎至阳 艾灸取穴：大椎 至阳 双侧取穴.用DAJ-10型多功能艾灸仪将专用隔热垫 〔内含艾绒〕置入艾腔内按实.应用绷带固定于治疗部位 翻开电源开关.将连接灸头的插头.插入主机插座中.按 下启动开关.调节输出枢纽.从低档开始.5“：L0分 钟后.旋转测温转换观察每组输出温度〔0。0— 100°C] ■以患者温热舒适为度.治疗自动定时20分钟。 每日1次.7J0次为1疗程，疗程间休息1?2天。 痰湿阻络证 治法：袪湿化痰，通络止痛。 针刺取穴：颈夹脊天柱玉枕风池 大杼眉往肩購曲池 外关合谷后溪脾俞 双侧取穴.肩購、曲池 外关用泻法.眉往.脾俞用补 法.余穴平补平泻法.电针连续波中等强度刺激.以患者 舒适为度.留针30分钟，每日1次，7-10次为1疗程， 疗程间休息1-2天。 艾灸取穴：眉井脾俞 双侧取穴，用DAJ-10型多功能艾灸仪将专用隔热垫 〔内含艾绒〕置入艾腔内按实，应用绷带固定于治疗部位 翻开电源开关，将连接灸头的插头.插入主机插座中，按 下〃启动开关，调节输出枢纽，从低档开始，5--10分 钟后，旋转测温转换〃观察每组输出温度〔0。0— 100°C) f以患者温热舒适为度，治疗自动定时20分钟。 每日1次.7J0次为1疗程，疗程间休息1?2天。 肝肾亏虚证 治法：补益肝肾.通络止痛。 肾阳虚证： 针刺取穴：颈夹脊天柱玉枕融 大杼眉往、肩鯛曲池 外关合谷后溪脾俞 肾俞百会 双侧取穴，大杼.脾俞、肾俞用补法?余穴平补平泻 法，电针连续波中等强度刺激.以患者舒适为度，留针30 分钟，每日1次.7?10次为1疗程，疗程间休息1-2天。 艾灸取穴：脾俞肾俞 双侧取穴，用DAJ-10型多功能艾灸仪将专用隔热垫 〔内含艾绒〕置入艾腔内按实，应用绷带固定于治疗部位 翻开电源开关，将连接灸头的插头.插入主机插座中，按 下启动开关，调节输出枢纽，从低档开始.分 钟后，旋转测温转换〃观察每组输出温度〔0。0— 100°C) f以患者温热舒适为度，治疗自动定时20分