产时胎心监测的识别与干预.pptx

产时胎心监测的识别与干预; 胎心监护主要意义;思索;;;; 几个基础定义; 胎心率变异; 胎心监护评分; 试验方法; CST评分法; 胎心减速; 正常胎心图; 胎心加速分类; 胎心率基线变异; 早期减速特点; 晚期减速特点; 变异减速特点; 正弦波; 晚期减速; 变异减速; 轻度变异减速; 早期减速; 重度变异减速;正弦图形; OTC阳性; OTC阴性; 过期妊娠混合减速; 脐带绕颈与变异减速及晚期减速; 胎儿睡眠与假吴反应型; 仰卧位低血压综合征对 监护图型影响; 重度妊高征NST无反应， CST阳性（变异消失）; type o-dip减速图型; 胎儿睡眠与假无反应型;;I类;III类;II类;属于正常图形，与胎儿酸中毒无关。 孕期常规监测 产时 依据临床情况和潜在风险原因动态评定和统计：第一产程 每30min 第二产程 每15min 假如升级为II或III类图形，改变管理模式 ;II类;需要评定，连续监测 胎儿酸碱状态正常 FHR有加速（不论是自发、头皮或声刺激引发） FHR中度变异 二者均出现;间歇性可变减速是指不到50%宫缩发生可边减速，产时比较常见。 通常不需要任何治疗;定义为≥50%宫缩发生减速 预后 胎儿酸中毒可能 减速深度大 连续时间长 但假如FHR基线中度变异或有一个自发或诱导 加速，则胎儿无显著酸中毒 评定指标 频率、深度和连续时间、子宫收缩图形和其它FHR特征（比如基线变异等） ;主要针对缓解脐带受压 首先处理 孕产妇改变体位 羊膜腔灌注;反应瞬时慢性子宫胎盘功效不全 常见原因包含产妇低血压（如硬膜外麻醉后），子宫收缩过频和产妇缺氧 管理包括促进子宫胎盘灌注办法 包含产妇侧卧位、静脉输液、产妇吸氧和子宫收缩过频评价 ;假如尽管宫内复苏办法执行，轻度FHR变异和无加速伴有连续晚期减速： 胎儿存在酸中毒可能性大 应该评定快速分娩必要性 假如FHR变异消失 FHR升级为III类 快速处理;产时胎儿心动过速管理;产时胎儿心动过速管理;产时胎儿心动过速管理;产时胎儿心动过缓管理;产时胎儿心动过缓管理;产时胎儿心动过缓管理;产时胎儿心动过缓管理;宫缩过频伴有或不伴有FHR改变管理;宫缩过频伴有或不伴有FHR改变管理;宫缩过频伴有或不伴有FHR改变管理;III类EFM评定和管理;III类EFM评定和管理;假如III类图形继续和宫内复苏无效，间隔多少时间应分娩？