产科门诊应急预案.pptx

产科门诊应急预案产科门诊应急预案第1页产科门诊应急预案第2页目标：加强产科门诊抢救管理，有效控制孕产妇死亡率和婴儿死亡率，确保母婴安全。适用范围：本预案适合用于我院产科门诊危重/急孕产妇抢救应急工作。应急标准：预防为主，常备不懈，统筹协调，分级负责，反应及时，办法果断。组织结构与职责：产科门诊抢救应小组：组 长：副组长：组 员：1、组长组织协调产科抢救工作。2、组员共同负责产科抢救。3、及时联络产科病房、将孕妇安全转移至病房4、负责与孕产妇及家眷沟通交流。5、负责将抢救危重孕产妇情况及时上报。产科门诊应急预案第3页产科门诊应急预案第4页产科门诊应急流程：1、首诊医师主动处置，马上汇报二线医师或科主任，必要时汇报应急办，由应急办组织各专业协同制订治疗方案。2、组员陪送至检验室、B超室及辅助检验科室进行检验。3、联络病房主动准备接待孕产妇，陪送孕产妇至病房。产科门诊抢救保障办法：1、医疗保障：做好产科抢救辅助检验准备。2、通讯与交通保障：各小组组员确保正常开机，配合处理危急重症孕妇。3、物资保障：组员负责产科门诊应急物资准备和保管。4、制度保障：实施问责制，小组组员须严格服从应急组长调遣，对不听从调遣或推行职责不力造成不良后果，医院给予对应处罚。产科门诊应急预案第5页产科门诊应急预案第6页产科门诊应急流程1、自然流产应急流程2、早产应急流程3、妊娠高血压子痫应急流程4、前置胎盘应急流程5、胎盘早剥应急流程6、胎膜早破（脐带脱垂）应急流程7、围产期心衰应急流程产科门诊应急预案第7页8、糖尿病酮症酸中毒应急流程9、重症肝炎合并妊娠应急流程10、妊娠期急性脂肪肝应急流程11、急性胎儿宫内窘迫应急流程12、先兆子宫破裂应急流程13、急产应急流程产科门诊应急预案第8页1、自然流产应急流程 1.不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者，称为流产。发生在12周以前流产定义为早期流产，妊娠12周至不足28周流产为晚期流产。2.通知流产原因，抚慰孕妇及家眷。3.观察阴道排出物及阴道流血情况。4.将孕妇护送至病房。2.早产应急流程 1.早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。此时娩出新生儿称早产儿，体重1000～2499g。2.腹部触诊及胎监检验胎心音/宫缩情况。听诊或超声检测宫颈管情况。超声评定胎儿情况。合并症相关检验。3. 孕妇左侧卧位，降低自发性宫缩频率，增加子宫血流量，增加胎盘对氧 、营养物质、代谢物质交换。4. 通知病房准备接待孕妇，将孕妇陪送至病房。产科门诊应急预案第9页3 妊娠高血压子痫应急流程1.子痫前期(preeclampsia)指妊娠20周以后，出现血压升高和蛋白尿，并可出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状。子痫是由子痫前期发展成更为严重症状，引发抽搐发作或昏迷。2.监测血压改变，注意有没有头痛、视力改变、上腹部不适等。3.指导孕妇及家眷做好辅助检验：血液、肝肾功效、尿液、心电图、B超、胎监、脐血流等检验。4.联络病房，准备治疗、抢救办法，及时送至病房。产科门诊应急预案第10页4.前置胎盘出血应急流程产科门诊应急预案第11页 1. 妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性重复阴道流血。2. 观察孕妇阴道流血量，注意孕妇是否有面色苍白、脉搏增快、血压下降等休克症状。3.观察胎心音、脐血流改变。4.做好B超等辅助检验。联络病房并转诊至病房。5 胎盘早剥应急流程产科门诊应急预案第12页1.妊娠20周后或分娩期，正常位置胎盘在胎儿娩出前，个别或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量普通较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不显著，贫血体征不显著。2.重型胎盘早剥主要症状为突然发生连续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不一样，积血越多疼痛越猛烈。3.完善B超检验、血液检验，包含全血细胞计数及凝血功效检验。4.观察胎心音、脐血流改变。5.联络病房，准备治疗、抢救办法，及时送至病房。6 胎膜早破（脐带脱垂）应急流程产科门诊应急预案第13页1.胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。孕龄37孕周胎膜早破又称为早产（未足月）胎膜早破。2.用试纸法测定，如pH试纸变蓝（pH≥6.5），可诊疗。3.观察胎心音、脐血流改变。4.观察孕妇阴道排液；排液量；排液连续时间，流出液体是否混有胎粪或胎脂，是否有臭味。5.观察孕妇心率改变6.B超检验脐带脱垂应急流程产科门诊应急预案第14页缓解脐带压迫①脐先露采取臀高头低位，脐带对侧侧俯卧位。②脐带脱垂可采取脐带还纳术。③充盈膀胱或者经阴道上推先露，以缓解对脐带压迫。④通知物业电梯准备接待孕妇通知病房做好剖腹产准备，平车转诊至病房。7.围产期心衰应急流程产科门诊应急预案第15页 1.妊娠期、分娩期及产褥期均可能使心脏病患者心脏负