人工气道的建立和管理.pptx

人工气道的建立和管理;教学内容;第一节 气道解剖;第一节 气道解剖;第二节 建立人工气道适应症;第二节 建立人工气道适应症;二、人工气道适应症 1.各种原因所致上呼吸道梗阻 2.需行有创机械通气者 3.气道自洁能力下降患者 4.术后麻醉未恢复者 5.呼吸步骤受损者 6.循环不稳定患者;第三节 人工气道建立;一、口咽通气道;一、口咽通气道;二、鼻咽通气道;放置方法 型号选择：鼻尖至外耳道距离 局部使用麻黄碱或肾上腺素，利多卡因局麻 石蜡油润滑;三、喉罩;四、气管插管;;（??）常见径路;（四）操作方法;2.标准头位 仰卧，头后仰，垫肩 口腔、声门、气管置于 一条轴线上 ;3.预充氧、人工通气准备;4.插管;;;;（五）气管插管并发症;（六）困难气道;困难气道分级：马氏分级（Mallampati）;五、气管切开造口术;（二）操作步骤;2.选择适当切口 横切口：环状软骨下方2cm处 纵切口：环状软骨下缘至胸骨上切迹;3.切开皮肤、皮下组织，处理甲状腺峡部;4.暴露并确认气管;5.切开气管;6.插入气管套管并固定;六、经皮穿刺气管造口术;操作方法;2.患者体位 仰卧，垫肩，正中仰卧位;3.确认解剖位置及穿刺点;4.备皮、消毒、铺巾、局部浸润麻醉;5.切开皮肤、钝性分离皮下组织;6.寻找气管：;7.置入导丝并退出套管;8.短小扩张器扩张软组织并进入气管;9.专用扩张钳扩张软组织并穿透气管前壁;10.沿导丝放入带内芯气切套管，拔出内芯及导丝;11.固定气切套管