《幼儿卫生保健》教学配套课件.ppt

（一）流行病学 1． 传染源 乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人与许多动物都可以成为本病的传染源。动物中特别是猪的感染率高，因此猪是本病的主要传染源。 2． 传播途径 乙脑主要通过蚊虫叮咬而传播，其中三带喙库蚊是主要传播媒介。由于蚊虫可携带病毒过冬，并可经卵传代，所以蚊虫不仅为传播媒介，也是长期宿主。 3． 易感性 人群对乙脑病毒普遍易感，感染后多数呈隐性感染，感染后可获得持久免疫力。病例主要集中在10岁以下的儿童，以2～6岁组发病率最高，大多数成人因隐性感染而获得持久免疫力，婴儿可从母体获得抗体而具有保护作用。 （二）临床表现 1． 初期 起病急，体温急剧上升至39℃～40℃，伴头痛、恶心和呕吐，部分病人有嗜睡或精神倦怠，并有颈项轻度强直，病程1～3天。 2． 极期 体温持续上升，可达40℃以上。初期症状逐渐加重，意识障碍、嗜睡、昏睡乃至昏迷，昏迷越 深，持续时间越长，病情越严重。 3． 恢复期 极期过后体温逐渐下降，精神、神经系统症状逐渐好转。重症病人仍可留有神志迟钝、痴呆、失语、吞咽困难、颜面瘫痪、四肢强直性痉挛或扭转痉挛等，少数病人也可有软瘫。经过积极治疗大多数症状可在半年内恢复。 4． 后遗症期 少数重症病人半年后仍有精神神经症状，称为后遗症，主要有意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪、癫痫等。 （三）预防保健措施 预防流行性乙型脑炎，接种疫苗是最为有效的方法。日常生活中讲究卫生，注意灭蚊。幼儿园发现乙脑患儿及时隔离。 四、水痘 （一）流行病学 1．传染源 水痘患儿为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。 2．传播途径 主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。 3．易感人群 普遍易感，幼儿发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。 （二）临床表现 1．前驱期 婴幼儿常无前驱症状。年长儿或成人可有发热头痛、全身不适、食欲不振及上呼吸道症状，1～2日后才出疹。 2．出疹期 发热同时或1～2天后出疹，皮疹有以下特点： （1）先见于躯干、头部，后延及全身。皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时内变为丘疹，再形成疱疹，疱疹时感皮肤瘙痒，然后干结成痂，此过程有时只需6～8小时，如无感染，1～2周后痂皮脱落，一般不留瘢痕。 （2）皮疹常呈椭圆形，3～5 mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。疱液初为透明，后混浊，继发感染可呈脓性，结痂时间延长并可留有瘢痕。 （3）皮疹呈向心性分布，躯干最多，其次为头面部及四肢近端。数目由数个至数千个不等。 （4）皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。 （三）预防保健措施 1．管理传染源 隔离患儿至全部皮疹结痂，在集体儿童机构对可疑者应立即暂时隔离。 2．切断传播途径 开窗通风，保持室内空气新鲜，用过氧乙酸或含氯消毒剂对污染场所进行消毒。患儿用过的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒。教育幼儿养成良好的卫生习惯。 3．接种水痘疫苗 用水痘减毒活疫苗，接种对象：1周岁以上儿童。 五、细菌性痢疾 （一）流行病学 1． 传染源 菌痢病人及带菌者是主要传染源。其中非典型病人、慢性病人及带菌者由于症状轻或无症状而易被忽略，故在流行病学中的意义更大。 2． 传播途径 病原菌随病人粪便排出，直接或通过苍蝇污染食物、生活用品或手，经口使人感染。地震、战争、洪水等因素可致水源污染，而引起暴发流行。 3． 易感人群 人群普遍易感，病后可获得一定的免疫力，但短暂而不稳定，且不同菌群及血清型之间无交叉免疫，但有交叉耐药，故易复发和重复感染。 （二）临床表现 1． 普通型（典型） 畏寒发热，全身不适；腹痛：便前加重、便后缓解，左下腹明显；腹泻：稀水便或黏液脓血便，10~20次/日，有里急后重。　　 2． 轻型 类似肠炎，症状轻，易漏诊、误诊。 3． 中毒型 2～7岁幼儿最为多见。全身症状重（以严重毒血症、休克、中毒性脑病为主）、肠道症状轻。 （三）预防保健措施 严格控制传染源，对患儿进行隔离至临床症状消失、粪便培养2次阴性。患儿用过的毛巾、手帕、玩具等进行严格消毒处理。平时注意培养幼儿良好的饮食和卫生习惯 六、麻疹 （一）流行病学 1. 传染源 患者是唯一的传染源。 2. 传播途径 主要经呼吸道飞沫传播。麻疹病毒大量存在于发病初期病人的口、鼻、眼、咽分泌物及痰、尿、血中，通过患者打喷嚏、咳嗽等途径将