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门脉高压性腹水的鉴别诊断与治疗;为一种特殊形式的水肿
是腹腔内液体病理性的聚积
多种病因可引起这种病理改变
其发生机理与水肿基本相同
临床上腹水可以作为一个病症的主诉,也可仅仅是一种临床检体的所见,乃至唯一体征
;通过体格检查或特殊检查,确定腹水的存在。
腹部穿刺和腹水分析。
根据腹水分析并结合病史及体检综合分析,以明确病因。
少数病人可能需通过试验性治疗或剖腹探查以帮助明确诊断。
;国内(%) 美国(%)
肝硬化 42.5 肝硬化 89.5
肿瘤 25.9 肿瘤 5.5
结核 21.8 心力衰竭 1.6
其它 9.8 结核 1.1
其它 2.3
资料来自协和医院81-90年住院病人统计和
美国希式内科学,胃肠病学教科书; 腹部膨隆
生理性 病理性
肥胖 非器质性 器质性
妊娠
鼓肠 大量腹水 巨大卵巢囊肿
急性胃扩张 腹腔其它大囊肿 ; 腹水 肥胖
腹形 蛙形或球形膨隆 多为蛙形
脐型 凸 凹
移动性浊音 有 无
波动感 有 无; 腹 水 巨大卵巢囊肿
平卧位腹型 多呈蛙腹,个别可呈球型 高度膨隆呈球型
腹部叩诊 前上腹或前腹呈鼓音 前腹呈浊音,腰腹鼓音
脐孔位置 无变化 上移或??偏向一侧
最大腹围位置 经脐孔处 多在脐孔下
尺压搏动试验 阴性 多阳性
X线检查 腹部呈均匀性透亮降低, 胃肠移位,正位时肠管
小肠漂浮,有粘连者则 推向双侧腰腹,侧位时
不均匀,结核时有时可 推向脊柱
见钙化点
B
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