脑钠肽检验结果解读课件.pptx

NT-proBNP结果解读hsTNT常见问题解析PCT精准推广Clinic value Marketing（CVM） 俞和韦（福建/广西/江西）罗氏诊断产品（上海）有限公司脑钠肽检验结果解读Cardiac Sales YTD8 By FJ/JX/GXRCR07 Fujian achieve F0 target by 130% Growth by 60%16 vs. 15 Growth2016 YTD Achievement脑钠肽检验结果解读主要内容NT-proBNP/BNP的生物学基础NT-proBNP/BNP检验结果解读影响 NT-proBNP/BNP 检测的常见因素hsTNT常见问题解析PCT精准推广脑钠肽检验结果解读NPs(natriuretic peptides) 家族成员ANP（心房利钠肽，28肽，1981年由de Bold发现）成人心房，胚胎、新生儿心室组织及肥大心室。CHF 时心房压增加，牵张心房肌分泌 ANP；BNP （ B型利钠肽，32肽，1988年由Sudoh首先报道）心脏组织，心房、主要心室肌细胞是 BNP 的主要来源。新近发现，心脏成纤维细胞也产生 BNP；CNP （ C型利钠肽，22或53肽，1990年由Sudoh发现）血管组织和 CNS 中合成。与 ANP 和 BNP 不同，心脏组织中几乎没有 CNP； URO（U型利钠肽，尿钠素，32肽）由肾脏以旁分泌的方式分泌，具有利钠利尿作用;脑钠肽检验结果解读NPs(natriuretic peptides) 家族成员特性ANPBNPCNPUrodilatin氨基酸283222或5332(=ANP＋4)主要来源心房心室血管内皮肾激素类型内分泌内分泌自分泌/旁分泌旁分泌主要功能调节水盐排泄及血压平衡 （利尿、血管舒张、肾素-醛固酮抑制特性） 调节血管张力调节输尿管内水、钠的重吸收心脏特异脑钠肽检验结果解读中性肽链内切酶NP受体B 型利钠肽的合成释放与清除Pro-BNP前体1-13426-氨基酸信号序列Pro-BNP1-108CORIN室壁压力NT-proBNP1-76BNP77-108 生物半衰期 NT-proBNP60～120 min BNP20 min肾脏Mair et al (2001). Clin Chem Lab Med 39(7):571-588脑钠肽检验结果解读BNP 与 NT-proBNP 的区别特点BNPNT-proBNP组成BNP 分子（32aa）NT片段(1–76)分子量4 kD8.5 kD生物活性有无半衰期20 分钟120 分钟清除机制中性肽链内切酶受体和肾脏清除主要为肾脏清除体外室温稳定性4小时(标本采集后即开始降解)高达72小时是否受rhBNP药物影响受不受Steiner, J., Guglin, M. (2008). Int J Cardiol 129, 5–14.脑钠肽检验结果解读BNP 和 NT-proBNP的检测分析Giuliani I, Rieunier F, et al. Clin Chem 2006;52:1054 – 61.Miller WL , et al. Circ Heart Fail 2011;4:355– 60.Luckenbill KN, et al. Clin Chem 2008;54:619 –21. Clin Chem 2015;61:1016–1018脑钠肽检验结果解读NT-proBNP 半衰期相对较长，浓度相对较稳定，含量相对较高（比 BNP 约高 16～20倍），检测相对较容易，是较理想的预测标志物BNP 半衰期相对较短，在了解病人即刻情况时较有价值BNP 检测，实际上是检测proBNP、以及BNP1–32的降解产物2，proBNP是主要检测对象1。当proBNP糖基化以后，NT-proBNP几乎不受proBNP干扰，因为糖基化抑制了NT-proBNP检测抗体与proBNP的结合3主要内容NT-proBNP/BNP的生物学基础NT-proBNP/BNP检验结果解读影响 NT-proBNP/BNP 检测的常见因素hsTNT常见问题解析PCT精准推广脑钠肽检验结果解读NT-proBNP获批准的临床应用协助HF诊断价值协助HF严重程度评估协助HF危险分级协助HF治疗监测投入协助ACS危险分级HF = heart failure，心衰ACS = acute cardiac syndrome，急性冠脉综合征数据整理自 Elecsys NT-proBNP 产品说明书脑钠肽检验结果解读1. NT-proBNP有助于慢性心衰患者的临床评估（ 2014心衰指南 I类推荐，A级证据）Chin J Cardiol, Februrary 2014, Vol. 42 No.2，98-122脑钠肽检验结果解读201