静疗标准解读.ppt

基本原则 标准 6.1.5在穿刺置管、导管维护等所有接触静脉导管穿刺部位 的操作前后应执WS/T313规定，不应用戴手套取代手卫生 解读 v 乙烯手套（薄膜手套）有4%一63%、橡胶手套有3%-52%的不可见渗透 v 使用者可能在摘手套时无意中污染了手部 v 戴手套不能完全屏蔽病原微生物，因此不能充分地保护工作人员，不能充分防止交叉感染 第26页，共74页，编辑于2022年，星期六 基本原则 6.1.6置入PVC时宜使用清洁手套；置入PICC、 CVC及port时采用最大无菌屏障原则 解读：最大化无菌屏障包括： 穿刺人员手卫生、带无菌手套、穿无菌手术衣或 隔离衣、带外科口罩和戴清洁圆帽、无菌孔巾覆 盖除穿刺部位外的患者全身、治疗车或穿刺盘上 铺无菌单 第27页，共74页，编辑于2022年，星期六 基本原则 6.1.7 PICC、CVC及PORT的穿刺和维护时，可使用包含操作 所需物品的专用护理包，提高标准化操作的依从性 解读 专用护理包内含：无菌铺巾、 75%酒精棉棒、碘伏棉棒、无 菌手套、透明敷料、免缝胶带、小方纱等等 第28页，共74页，编辑于2022年，星期六 基本原则 标准 6.1.8 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用 2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用） 、0.5%以上有效碘浓度的碘伏或2％碘酊溶 液和75％酒 精 解读 2%葡萄糖酸氯己定复合 75 %酒精溶液的优势：皮肤杀 菌剂、快速起效、省时快干、增强敷料粘贴、持 久抑菌、便于观察 第29页，共74页，编辑于2022年，星期六 基本原则 标准 6.1.9 消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒二遍或 遵循消毒剂使用说明书。皮肤消毒的面积应大于敷料的面积 ，消毒剂自然待干后方可穿刺 解读 1、以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍 2、消毒后自然待干，避免吹、扇等动作 第30页，共74页，编辑于2022年，星期六 基本原则 标准 6.1.10 置管部位不应使用丙酮，乙醚等有机 溶剂，护理时不宜常规在穿刺部位使用抗菌 油膏 解读 v 丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影 响消效果 v 局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细 菌耐药 第31页，共74页，编辑于2022年，星期六 操作程序--操作前评估 标准 6.2.1 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注 途径和静脉治疗工具 解读 评估是从被动治疗转变为主动治疗的关键步 骤 第32页，共74页，编辑于2022年，星期六 操作前评估 标准 6.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管 解读 PICC导管置入的长度是穿刺点与上腔静 脉之间的距离，左侧置管长度大于右侧，所 以置管首选右侧 第33页，共74页，编辑于2022年，星期六 操作前评估 标准 6.2.3 头皮钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用头皮钢针 解读 头皮钢针的适用范围： 静脉输注刺激性小的溶液或药物 输液量少，输液治疗小于4h 单次抽血检查的患者 腐蚀性药物如：阿霉素、氮芥、西艾克、柔红霉素等，避免使用 钢针以免造成外渗 第34页，共74页，编辑于2022年，星期六 解读 不适宜于使用外周静脉-短导管的治疗包括持续发泡剂治疗，胃肠外营养，PH值小于5或者大于9的补液、渗透压超过600mOsm/L的液 体 第35页，共74页，编辑于2022年，星期六 操作前评估 标准 6.2.4 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用 于腐蚀性药物等持续性静脉输注 解读 留置针的适用范围： v 需短期静脉输液的患者、连续多次采集血标本的患者