早期心肺复苏流程及注意事项.ppt

开放气道——仰头抬颏法 开放气道——托颌法 第31页，共51页，编辑于2022年，星期一 ? 第32页，共51页，编辑于2022年，星期一 人工胸外按压，依次做够五个循环。 第33页，共51页，编辑于2022年，星期一 做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，检查时间：小于10秒钟。计数方法为：1001、1002、1003、1004~1010。 第34页，共51页，编辑于2022年，星期一 颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。 心肺复苏有效表现 面色、口唇有苍白、青紫变为红润。 恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸 瞳孔由大变小、对光反射恢复 伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。 第35页，共51页，编辑于2022年，星期一 （二）开放气道 去除气道内异物：开放气道前应先去除气道内异物或分泌物，有义齿的取出。 1、仰头举颏法：一只手按压患者的前额，使头部尽量后仰，同时另一只手的食指及中指置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 早期心肺复苏 第36页，共51页，编辑于2022年，星期一 2、双推举下颌法（颈椎损伤时）： 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用拇指用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。此方法难以掌握，且常常不能有效的开放气道，因而不建议非医务人员采用。 早期心肺复苏 第37页，共51页，编辑于2022年，星期一 关于早期心肺复苏流程及注意事项 第1页，共51页，编辑于2022年，星期一 心脏骤停的常见原因 成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等 第2页，共51页，编辑于2022年，星期一 心脏骤停临床表现 三联征：意识突然丧失 呼吸停止 大动脉搏动消失 第3页，共51页，编辑于2022年，星期一 四种心律类型 1、心室颤动：QRS波、ST段与T波完全消失，代之以大小不等、极不匀齐颤动波。 2、无脉性室速：脉搏消失的室性心动过速。 注：心室颤动和无脉性室速应立即行电除颤治疗！ 心脏骤停的心电图表现 无脉性室速 心室颤动 第4页，共51页，编辑于2022年，星期一 3、无脉性电活动：过去称电-机械分离，心脏有持续的电活动， 但是没有有效的机械收缩。心电图表现为正常或宽而畸形、振 幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以下（慢而无效的室性节律）。 4、心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。 注：无脉性电活动和心室停搏不能电除颤！ 心脏骤停的心电图表现 第5页，共51页，编辑于2022年，星期一 2004年 北京马拉松赛 一名大学生猝死 2008年 北京奥运会 南非教练心跳骤停抢救成功 第6页，共51页，编辑于2022年，星期一 急救现场化； 民众参与化； 知识普及化； 信息网络化。 现在救护的要求 第7页，共51页，编辑于2022年，星期一 2010版生存链（5早） 第8页，共51页，编辑于2022年，星期一 时间就是生命尽早CPR CPR成功率与开始抢救的时间密切相关 从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性： 心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 白金 时间1分钟内， 黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后 * 第9页，共51页，编辑于2022年，星期一 心肺复苏（CPR），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。 心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧失，4～6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤，而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。 心肺复苏的黄金时间为“4～6分钟” 心肺复苏的3个关键步骤(CAB) C胸外按压 A开放气道 B人工呼吸 心肺复苏(CPR) 第10页，共51页，编辑于2022年，星期一 （一）心脏骤停的识别——三无 1、无意识、无呼吸 判断方法：