直肠磁共振扫描技术.pptx

直肠磁共振扫描技术 直肠磁共振检查是美国国立综合癌症网络推荐的直肠癌术前首选影像检查方法，主要用于明确肿瘤的位置、TNM分期、直肠系膜筋膜（mesorectal fascia，MRF）状态、肠壁外血管侵犯（extramural venous invasion，EMVI）等与预后相关的重要因素，这些因素决定了直肠癌患者的临床治疗策略。因此，直肠癌MR扫描协议并非简单脉冲序列的罗列，而是根据临床治疗、影像医师的诊断需求设定，尽可能清楚地显示病变以及前述与预后密切相关的因素，这对图像的清晰度和对比度都有较高的要求。 直肠MR扫描中国专家共识 PA 1 扫 描 前 准 备 RT 受检者的检查前准备： 直肠癌MRI应尽可能与直肠腔内超声、肠镜检查间隔时间进行，防止肠管激惹，扫描前排尿、排便。检查前4 h禁食水，空腹扫描，避免增强扫描时出现胃肠道反应。 检查前半小时建议肌内注射6542，抑制胃肠道、膀胱等脏器生理性蠕动造成的运动伪影（注射前需确认患者无禁忌证）。 对行增强扫描的受检者，检查前准备好静脉通道。 受检者进入机房前对其进行安全性常规检查。 PA 2 直肠MRI扫描方案 RT 01 平扫序列 首先最重要的肯定是要确定肿瘤的位置及确定是高位直肠癌还是低位直肠癌 ①低位直肠癌：距肛缘0-5厘米之间（直肠系膜远端脂肪变细，肿瘤更易侵入周围的结构，外科根治难，复发率高。）； ②中位直肠癌：距肛缘 5-10 厘米之内； ③高位直肠癌：距肛缘 10-15 厘米部分。 T2_tse_sag_3mm t2_tse_sag序列是直肠成像最重要的序列之一，主要用于明确肿瘤位置及范围，判断肿瘤是低位/中位还是高位直肠癌。 T2_tse_tra_3mm t2_tse_tra序列主要用于直肠肿瘤的T、N分期，观察肿瘤大小及周围生长情况，以及直肠环周切缘等情况。 T2_tse_cor_3mm t2_tse_cor序列主要用于观察低位直肠癌时肿瘤与肛门括约肌复合体的关系。以及淋巴结，尤其是直肠系膜和盆壁淋巴结。 T1_tse_tra_5mm t1_tse_tra为全盆轴位序列，主要用于全盆解剖成像，显示盆腔内各个器官的空间位置关系。 T2_tse_tra_fs_5mm t2_fs_tse_tra为大视野全盆扫描序列，主要用于观察全盆及骨盆内转移灶，以及盆腔内淋巴结的情况。 ep2d_diff_3-scan-trace_b50-800 ep2d _ diff_3-scan-trace_ b50-800为大视野全盆弥散扫描序列，主要用于观察全盆及骨盆内转移灶，以及盆腔内淋巴结的情况。 02 增强序列 可以多方位观察病变及周围组织的血供情况，侵犯周围组织情况和淋巴结分布，建议平扫+增强。 1：核心扫描序列选择小视野高分辨率的T2加权TSE序列，因为T2序列能够清晰显示直肠系膜筋膜，另外直肠内膜和肌层分层也清晰可见。 2：TSE序列，一般不进行进行脂肪抑制，A为T2_tse_tra；B为T2_fs_tse_tra，T2压脂图像不能清晰显示直肠肌层和粘膜层，而且由于脂肪被抑制导致无法显示直肠系膜筋膜；另外脂肪抑制后无助于肿瘤的发现。 胃肠道等空腔脏器 ·胃 ·小（空回）肠 ·结肠 胃： 检查前禁饮食4—6 h。 检查前10min口服温水(500—1000 ml)。 扫描前半小时静脉或肌肉注射6542 10mg  小肠、结肠 检查前禁饮食4~6h； 检查前45min口服等渗甘露醇1500ml 扫描前静脉或肌内注射6542 10 mg, 5-10min病人口干后，扫描。 谢谢