静脉导管的规范化维护.ppt

第1页，共35页，编辑于2022年，星期三 早期建立 减少痛苦 1 保护血管 避免纠纷 2 提高效率 提高质量 3 体现专业 拓展内涵 4 患者满意 护士满意 5 早 期 建 立 静 脉 通 路 第2页，共35页，编辑于2022年，星期三 导管维护不当所造成的危害是巨大的 第3页，共35页，编辑于2022年，星期三 导管规范化维护流程及要点 更换肝素帽或正压接头 冲管封管 更换敷料 患者教育 第4页，共35页，编辑于2022年，星期三 操作者准备 严格遵循正确手卫生原则 正确佩戴口罩 严格无菌技术操作 第5页，共35页，编辑于2022年，星期三 两前，三后流动水洗手 双手反复搓洗至少15秒 戴手套≠洗手 手卫生是降低导管感染 最可行、最重要方法 第6页，共35页，编辑于2022年，星期三 正确更换输液接头 肝素帽 机械阀无针正压接头 分隔膜无针输液接头 减少锐器伤发生率 最好 第7页，共35页，编辑于2022年，星期三 建议至少每7天更换1次接头 若输注血液或胃肠外营养，需24小时更换1次 若接头内有血液残留、完整性受损应立即更换街头 消毒时要有一定的擦拭力量以去除表面的微生物 连接新的接头时应确保连接紧密 输液接头消毒时应注意 第8页，共35页，编辑于2022年，星期三 正确的冲管、封管 A-Assess 导管功能评估 C-Clear 冲管 L-Lock 封管 应用A-C-L导管维护最佳实践标准 是减少输液相关并发症的解决方案 第9页，共35页，编辑于2022年，星期三 Assess导管功能的评估 抽回血---每剂输液治疗前应检测导管的回血情况 ●穿刺期间--评估外导管是否已被恰当放置 ●留置期间--评估留置导管的开放情况 ●无回血则说明导管功能丧失 观察输液速度 冲、封管是否困难 第10页，共35页，编辑于2022年，星期三 三向瓣膜导管禁忌抽回血 A-C-L导管维护最佳实践标准 A- Assess 导管功能评估 C- Clear 冲管：将导管内残留的药液和血液冲入血管 L- Lock 封管 第11页，共35页，编辑于2022年，星期三 冲管的目的 维持通畅 避免药物间的反应 很多药物间都有配伍禁忌 药物沉淀在导管内形成堵塞 第12页，共35页，编辑于2022年，星期三 A-C-L导管维护最佳实践标准 A- Assess 导管功能评估（抽回血） C- Clear 冲管 L- Lock 封管 第13页，共35页，编辑于2022年，星期三 没有足够冲管会造成？ 并发症 ■导管堵塞 ●血液凝结 ●药物沉积 ■导管相关血流感染 ●机械阀 ●TPN/输血 第14页，共35页，编辑于2022年，星期三 A-C-L导管维护最佳实践标准 A- Assess 导管功能评估 C- Clear 冲管 L- Lock 封管：输液完毕或两次间断的输液之间，需用封管液封管，维持导管通畅 第15页，共35页，编辑于2022年，星期三 推一下停一下，在导管内造成小漩涡，加强冲管效果 冲管速度：0.5~1ml 冲管方法：脉冲式冲管法 层流 湍流 第16页，共35页，编辑于2022年，星期三 封管方法——正压封管 方法1（有小夹子） ■ 将钢针的针尖斜面退到肝素帽末端 ■ 推注完封管液 ■ 靠近穿刺点夹住小夹子 ■ 撤出钢针 方法2（无小夹子） ■ 将钢针的针尖斜面退到肝素帽末端 ■ 推封管液至剩余0.5ml ■ 边推封管液边退钢针（推注速度＞拔针速度） 普通PICC严禁使用＜10ml的注射器 禁止强行暴力冲管 时刻注意 第17页，共35页，编辑于2022年，星期三 冲管和封管 定期使用生理盐水或肝素盐水冲洗血管通路 标准： ●何时冲管： □每一次输液之前，作为评估导管功能的一 个步骤，应该冲洗导管； □每一次输液后，应该冲洗导管，以便将输 入的药物从导管腔内清除，防止不相容药 物间的接触 ●何时封管： □在输液结束冲管之后，应该封管血