病毒性角膜炎PPT课件.ppt

一、单纯疱疹病毒性角膜炎（Herpes simplex keratitis,HSK） HSK临床表现： 1、原发感染：常见于幼儿 眼部主要表现为急性滤泡性或假膜性结膜炎，角膜点状、树枝状上皮型角膜炎，眼睑皮肤水疱和脓疱 可同时存在唇部和头面部的皮肤感染，常有全身发热和耳前淋巴结肿痛 第九页，共三十一页。 一、单纯疱疹病毒性角膜炎（Herpes simplex keratitis,HSK） HSK临床表现： 2、复发感染：典型的角膜病变 分型：根据病变累及深度分为 -上皮型（点状、树枝状、地图状角膜炎） -基质型（浅中基质型、深基质型角膜炎，深基质型又包括基质坏死型和盘状角膜炎） -内皮型（线状、弥漫型内皮炎） 分期：根据病程变化分为 -活动期 -稳定期 -晚变期 第十页，共三十一页。 一、单纯疱疹病毒性角膜炎（Herpes simplex keratitis,HSK） 点状 树枝状 地图状 上皮型 第十一页，共三十一页。 一、单纯疱疹病毒性角膜炎（Herpes simplex keratitis,HSK） 基质型 浅中基质型 深基质型（盘状角膜炎） 深基质型（基质坏死型） 第十二页，共三十一页。 一、单纯疱疹病毒性角膜炎（Herpes simplex keratitis,HSK） 内皮型 第十三页，共三十一页。 一、单纯疱疹病毒性角膜炎（Herpes simplex keratitis,HSK） 临床分期 活动期 晚变期 稳定期 第十四页，共三十一页。 一、单纯疱疹病毒性角膜炎（Herpes simplex keratitis,HSK） HSK诊断： 反复发作的病史 [A] 典型的临床表现 [A] 辅助检查 印迹细胞学检查 [C] 免疫病理学 [C] 第十五页，共三十一页。 一、单纯疱疹病毒性角膜炎（Herpes simplex keratitis,HSK） HSK治疗原则： 1、药物治疗 2、手术治疗 羊膜移植术 结膜瓣遮盖术 板层角膜移植术 穿透角膜移植术 抗病毒药物 糖皮质激素 人工泪液 第十六页，共三十一页。 一、单纯疱疹病毒性角膜炎（Herpes simplex keratitis,HSK） HSK治疗原则： 1、药物治疗原则： 上皮型HSK：早期应用有效的抗病毒滴眼液频繁点眼；禁用糖皮质激素，以防病变扩散 基质型及内皮型HSK：全身和局部抗病毒治疗，适当应用糖皮质激素 第十七页，共三十一页。 一、单纯疱疹病毒性角膜炎（Herpes simplex keratitis,HSK） HSK治疗原则： 1、药物治疗原则：（1）抗病毒治疗 1）局部首选：阿昔洛韦(ACV)滴眼液、更昔洛韦（GVC）滴眼液 联合更昔洛韦（GVC）眼膏 2）重症患者全身静脉应用: 乳酸林格氏液 500ml ACV 0.25g ivdrop q8h 共用5～7天 3）全身静脉应用5～7天后改为阿昔洛韦口服，需持续1～3个月 第十八页，共三十一页。 一、单纯疱疹病毒性角膜炎（Herpes simplex keratitis,HSK） HSK治疗原则： 1、药物治疗原则：（2）糖皮质激素的应用 有效抗病毒药物治疗的同时，联合糖皮质激素的应用 HSK上皮型禁止使用 HSK基质型 HSK内皮型 药物治疗前 药物治疗后2月 第十九页，共三十一页。 一、单纯疱疹病毒性角膜炎（Herpes simplex keratitis,HSK） HSK治疗原则： 1、药物治疗原则：（3）人工泪液 辅助用药 缓解眼部干涩症状 HSK反复发作致泪液中某些成分缺失 长期局部用药毒性作用 第二十页，共三十一页。 一、单纯疱疹病毒性角膜炎（Herpes simplex keratitis,HSK） HSK治疗原则： 1、药物治疗原则：（4）抗复发治疗 ACV口服200mg 每天4次 或400mg 每天2次 治疗3-6个月 阿昔洛韦口服 转移因子、中医中药的应用 　 注意药物毒副作用 第二十一页，共三十一页。 一、单纯疱疹病毒性角膜炎（Herpes simplex keratitis,HSK） HSK治疗原则：2、手术治疗： 羊膜移植术 结膜瓣遮盖术 板层角膜移植术 穿透角膜移植术 第二十二页，共三十一页。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。