PICC导管维护及并发症.pptx

PICC导管维护并发症预防及处理;PICC的定义;PICC适应症;导管类型;独一无二的三向瓣膜式Groshong PICC; 三向瓣膜式Groshong PICC;耐高压PICC导管;耐高压PICC导管 ;;; ; 物品名称;;;目的：预防感染 更换频率： 1) 建议至少每7天更换一次 2) 有血液残留、完整性受损或取下，应立即更换 3) 输注全血、成分血或生物制剂，宜4h更换一次 -《静脉治疗护理技术操作规范标准》;洗手、戴口罩，查对医嘱执行单并打铅笔勾。检查无菌物品 携用物至病人床旁，进行查对，向病人解释操作???的，以取得合作 评估（输液接头、穿刺点、敷料）;打开换药包，将思乐扣投入换药包内，在穿刺肢体下铺垫巾;;;;;冲洗方法:冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小旋涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净;;打开拇指夹 用10ml生理盐水注射器连接输液接头 脉冲方式冲洗导管 双腔两个腔都要冲;注:注射器内要有剩余液体;正压达标效果图;《静脉治疗护理技术操作规范》;;目的：预防感染;1、去除透明敷料外胶带 2、“0”度角平行撕拉，自下而上去除原有透明敷料 3、手消后再戴手套;4、 除拆旧思乐扣： 脱离：轻轻打开锁扣，小心从锁扣上移开导管 卸除：用酒精浸润、溶解思乐扣固定装置下方的粘合剂，直至将Statlock固定装置从皮肤上移开;5、左手持纱布覆盖输液接头，提起导管，右手持酒精棉棒一根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒，范围：以穿刺点为中心直径15cm（至少大于贴膜的面积）。再取第二根酒精棉棒*同样的方法逆、顺时针脱脂并消毒皮肤。待干。 ;6、再取碘伏棉棒一根以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤、取第二根碘伏棉棒*同样的方法逆、顺时针消毒皮肤。;7、安装思乐扣（使用思乐扣固定法);;整理用物，脱无菌手套 向病人交待注意事项 手消毒 在执行单上签名及时间， 填写PICC维护记录单;严格无菌操作，敷料要完全覆盖体外导管，以免引起感染 如发现污染、患者出汗多及敷料卷边时，应及时更换透明敷料 疑似体外导管被污染，可用碘伏消毒，一定完全待干后再覆盖敷料;PICC的并发症预防和处理;静脉炎——常见并发症;分类及相关因素;处理;治疗;渗液——常见并发症;渗出和外渗;;渗出和外渗;血管通路装置(VAD)的选择-实施细则;穿刺点渗液;穿刺点渗液的危害;穿刺点渗液——相关因素;穿刺点渗液——预防;穿刺点渗液——鉴别诊断;穿刺点渗液——处理;敷料的更换;皮肤过敏——常见并发症;皮肤过敏——相关因素;皮肤过敏——预防处理;血栓——重点并发症;血栓形成的原因;导管尖端位置与血栓的关系;血栓诊断与处理;CRBSI——重点并发症;导管移位或脱出——重点并发症;导管堵塞——重点并发症;血凝性堵塞;负压方式使完全堵塞的导管再通;药物性堵塞;导管堵塞的预防;2013年卫计委发布《静脉治疗护理技术操作规范标准》;导管断裂或破损——重点并发症;拔管困难——重点并发症;作为行业内技术领先的医护人员最佳合作伙伴 原巴德现BD致力于中长期输液的整体解决方案;