分水岭梗死 CWI分享课件.ppt

分水岭脑梗死—影像学;;分水岭脑梗死(cerebral watershed infarction，简称CWI);;患者，女性，75岁，口吃不清、不辨方向3d。MRI示右侧额岛叶见大片状异常信号影。(a)T1W呈稍低信号；(b)T2W呈稍高信号；(c)DWI呈明显高信号改变。;患者，男，74岁，右下肢跛行伴口齿不清2d。MRI示右侧颞顶叶交界区呈片状异常信号。(a)T1W呈等低信号；(b)T2W呈稍高信号；(c)DWI呈高信号。;男，47岁，突发左侧肢体无力伴言语不清1月。MRI示右侧皮层上下分水岭梗死（a、b）；DSA示左侧颈内动脉C5段闭塞，C5后异常血管增生呈Maya样改变；右侧大脑中动脉M1段闭塞（c、d）。;患者，女，63岁，左侧肢体无力10d，加重1d。MRI示双侧上下分水岭脑梗死，病灶呈长条索形（a、b）；DSA示左侧颈内动脉开口次全闭塞，右侧颈总动脉不稳定斑块（c、d）。;患者，男，53岁，左侧肢体无力1月。MRI示右侧皮层下侧分水岭梗死（a、b）；DSA示右颈内???脉开口处斑块形成，C7段闭塞（c、d）。;患者，女，61岁，反复头晕伴恶心11d。MRI示双侧大脑半球深部见多发斑片状异常信号。(a)T1W呈等低信号；(b、c)T2W及FLAIR扫描呈高信号。;患者，男，55岁，右侧肢体无力半年，加重伴言语不清20天。MRI示左侧皮层后及左侧皮层上下分水岭梗死（a、b）；DSA示左侧大脑中动脉M1段狭窄约90%，左侧椎动脉开口部狭窄约40%（c、d）。;内侧分水岭型成串珠样或融合成条状；皮质前型、皮质后型呈楔形，尖端向侧脑室底朝向软脑膜面，不能用某一支动脉闭塞来解释。（见图1）内侧分水岭型与大脑中动脉或颈内动脉狭窄或闭塞有关。（见图2）;内侧分水岭脑梗死分为融合型分水岭脑梗死CIWI：侧脑室旁内分水岭区大块融合病灶；部分型分水岭脑梗死PIWI：侧脑室旁内分水岭区小块不连续病灶，多发PIWI可表现呈串珠样。;;。;16;非瓣膜性心房颤动（non valvular atrial fibrillation，NVAF）脑梗死以分水岭脑梗死表现多见，且与高血压、高脂血症、高血糖等动脉粥样硬化危因素相关。;图1 NVAF脑梗死类型 Ⅰ.主干型脑梗死Ⅱ.主干型合并同侧分水岭脑梗死Ⅲ.皮质后型分水岭脑梗死并同侧皮层支脑梗死Ⅳ.分水岭脑梗死并多发皮层支脑梗死;图2 NVAF脑梗死类型 Ⅵ.分水岭脑梗死为主类型（前皮质型）Ⅶ.分水岭脑梗死为主型（皮质后型Ⅷ.分水岭脑梗死（皮质下前型）Ⅸ.皮层支脑梗死并前皮质下型脑梗死