骨科病人的一般护理-骨科病人的体位护理课件.ppt

一、牵引术〔 traction) ? 是利用适当的 持续牵引力和对 抗牵引力到达整 复和维持复位的 治疗方法。 32 〔一〕牵引的目的和作用 1 、骨折、脱位的整复和维持复位 2 、炎症肢体的制动和抬高 3 、挛缩畸形肢体的矫正治疗 4 、骨、关节疾病治疗前准备 5 、防止因骨骼病变所致的病理性骨折 33 〔二〕牵引的种类和方法 短时牵引 主要是手力牵引，通过短时间的牵引 使新鲜骨折和关节脱位复位。 持续牵引： 皮牵引、 骨牵引、 兜带牵引 34 1 、皮肤牵引 优点 ：操作简单、无创性 缺点 ：①不能承受过大的牵引力〔 ≤5kg) ②应用比较局限 ③牵引时间不能过久 (2~4w) 〔 1 〕胶布牵引 〔 2 〕海绵带牵引 35 2 、兜带牵引 〔 1 〕 枕颌带牵引 适用于：颈椎骨折、脱位、颈椎间盘突出症和 神经根型颈椎病等 〔 2 〕 骨盆带牵引 适用于：腰椎间盘突 出症及腰神经根刺激 病症者 36 〔 3 〕 骨盆悬吊牵引 适用于：骨盆骨折的复位与固定 〔 4 〕 脊柱悬吊牵引 适用于：胸腰椎楔形骨折者 37 3 、骨牵引〔直接牵引〕 〔 1 〕颅骨牵引 38 〔 2 〕尺骨鹰嘴牵引 〔 3 〕尺桡骨茎突牵引 〔 4 〕掌骨牵引 〔 5 〕指骨牵引 〔 6 〕股骨大粗隆牵引 〔 7 〕股骨髁上牵引 〔 8 〕胫骨结节牵引 〔 9 〕踝上牵引 〔 10 〕跟骨牵引 〔 11 〕跖趾骨牵引 39 骨牵引时的本卷须知 1 、牵引前应检查病人有无其他并发症 2 、局麻下进展，除颅骨牵引外，一般不作皮肤切口 3 、进针尽量远离创伤部位 4 、穿克氏针时切勿用电钻〔速度太快〕 5 、克氏针宜用张力牵引弓，斯氏针可用普通牵引弓 6 、暴露针眼，每天用酒精涂擦一次 7 、牵引重量视病人具体情况而调整 40 〔三〕 牵引用物 1 、牵引床 〔 硬板牵引床 〕 特点 如下： 〔 1 〕床板分成两节 〔 2 〕床板中央有圆孔 〔 3 〕附有带拉手的床架 〔 4 〕带有牵引用的滑轮 41 42 2 、牵引架 布朗架 托马斯架 琼斯架 机械螺旋牵引架 小儿双下肢 悬吊牵引架 43 3 、牵引器具 〔 1 〕牵引绳 〔 2 〕滑车 〔 3 〕牵引重量 〔 4 〕牵引弓 〔 5 〕牵引针 〔 6 〕穿针用具 〔 7 〕牵引扩张板〔 8 〕床脚垫 44 45 二、牵引治疗常见的并发症 1 、皮肤水疱、皮肤溃疡、压疮 2 、血管和神经损伤 3 、牵引针、弓的脱落 4 、牵引针眼感染 5 、关节僵硬 6 、足下垂 7 、颅内血肿 8 、便秘 9 、呼吸、泌尿系统并发症 46 三、护理 47 〔一〕护理诊断 / 问题 1 、焦虑 / 恐惧 2 、有牵引无效的可能 3 、有周围神经血管功能障碍的危险 4 、有皮肤完整性受损的危险 5 、潜在并发症 48 〔二〕护理措施 1 、 心理护理 说明牵引的目的、体位、持续时间及可能出现的不适等 2 、 新作牵引的病人，应列入交班工程 3 、 加强生活护理 4 、 保持有效的牵引 〔 1 〕保持牵引装置的有效 〔 2 〕保持牵引体位的正确 5 、 有效血循环的观察 6 、 防止过度牵引 49 7 、 并发症的预防 〔 1 〕 皮肤水疱、溃疡和压疮 ①牵引重量不应过大， ②因过敏出现水疱或溃疡，假设面积大，须暂停皮肤牵 引或改为骨牵引， ③骨隆突部位放置棉圈、气垫等 〔 2 〕 牵引针眼感染： 骨牵引针眼处每日用 75% 酒精消毒 〔 3 〕 关节僵硬 鼓励病人进展主动活动和被动活动 50 〔 4 〕 足下垂 ①在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经 ②应用足底托板 ③加强足部的主动活动和被动活动 ④经常检查有无局部受压 〔 5 〕 便秘 ①保证有足够的液体摄入量 ②鼓励病人多饮水 ③按摩腹部、刺激肠蠕动 ④鼓励和协助病人适当变换体位 ⑤及时缓解便秘病症 51 〔 6 〕 坠积性肺炎 应鼓励病人利用牵引床上的拉手做抬臀运 动，练习深呼吸，用力咳嗽，协助病人定期翻 身、拍背 52 第四十四章 骨科病人的一般护理 1 概 述 骨科涉及哪些内容？ 1. 创伤、骨病、小儿骨科、骨肿瘤、骨感 染、骨畸形 2. 脊柱外科、手外科、足外科、关节外科 2 现代骨科护理的内容？ 1. 骨科防治重点的转移： 由骨关节结核、感染、小儿麻痹转向创伤 2. 重视骨科疾病的早预防、早诊断、早治疗 3. 康复观念融入骨科护理的全过程 3 课堂目标 1 、 熟悉 运动系统 检查的内容和方法 2 、 掌握 骨科各部位常用 特殊检查 的方法 3 、 熟悉 牵引的 目的 、 种类 4 、 了解 皮肤牵引 和 颅骨牵引 的方法 5 、 掌握 牵引治疗常见 并发症 及 护理原那么 6 、 了解 石膏绷带的 包扎技术、 常用的 石膏类 型 和 本卷须知 7 、 掌握