护理查房形式.ppt

* 护理查房方式 核工业四一七医院 内三科 2019年08月16日 护理查房制度 一、护理查房包括行政、业务、教学查房 1.护理行政查房：重点查病区管理、岗位责任制、规则制度执行，护理人员服务态度及护理工作计划贯彻落实情况。 2.护理业务查房：重点查基础护理、专科护理工作及新业务、新技术开展情况，讨论重症护理或选择有意义的病例，从患者的诊断、治疗、护理效果及其相互间影响，进行分析、评价、总结经验，找出差距，制定处新的护理计划。 3.护理教学查房：针对新护士或实习学生进行，以临床护理教学为目的 二、 护理部主任应定期查房，重点检查护理质量，研究解决护理和护理管理中的有关问题。 三、科护士长每月对分管科室重点进行护理质量督导，指导护士长工作，遇到疑难问题及时组织护理查房，并将查房情况进行记录。 四、护士长每日查房不少于一次，检查护理质量，改进护理工作，将查房情况进行记录，有特殊情况随时记录。 护理查房制度 五、各科室每月组织护理查房1次，护理部每季组织1次全院性护理查房，并做好记录。 一、护理业务查房 护理查房是进行护理质量管理的有效手段，通过定期组织护理查房，医院护理部、科护士长可以检查护士工作质量，了解护士的业务水平，解决护理工作中存在的问题，进而修订护理计划，巩固和提高护士及护生的医学、护理理论知识。 一、护理业务查房 （一）查房的基本概念 （二）查房的指导思想 （三）查房的目的 （四）护理查房的意义 （五）护理查房准备 （六）查房的内容和方法（流程） （七）查房的站位 （八）查房的注意事项 （九）查房的对象 一、护理业务查房 （一）概念： 护理业务查房是护理工作中上级护师对下级护士的护理方法进行检查、修正、指导的过程； 是促进优质护理服务在临床运用的有效手段； 是评价护理效果最主要的方法。 （二）指导思想： 以病人为中心，以优质护理服务为主题； 以问题为中心 护理业务查房 （三）查房的目的 了解病人的病情、思想、生活情况，制度合理的护理措施，观察护理效果； 检查护理工作完成情况和质量，发现问题并调整，是提高护理质量的重要环节； 结合护理实践进行传、帮、带新聘护理人员及低年资护士。 查房的地点 以床边查房为主，也可选择在医护办公室和示教室。 查房的时限 一般20—40分钟，不超过1小时。 护理业务查房 （四）护理查房的意义 对病人来说能得到更全面的优质护理服务； 对护士来说能学到更系统，多学科的护理知识，并运用多学科的护理知识去分析问题，解决问题； 对护理管理来说，能及时发现危重病人护理情况和护士解决问题的能力。 一、护理业务查房 （五）护理业务查房的准备 1.查房前两天告知所有参加人查房的内容，参加人查阅资料 2.主查人搜集相关资料 3.用物准备：病历夹、体温计、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、手表、记录单、笔等相关用物 4.环境安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保护患者隐私 5.参加人仪表规范 一、护理业务查房 （六）护理业务查房流程 1.主查人说明查房目的 2.责护汇报 ①病人的基本情况：姓名、性别、年龄、床号、诊断、入院时间、手术名称及术后时间； ②患者查体。 ③检查结果、主要用药、特殊治疗 ④护理问题、重要护理措施 ⑤出院指导 3.参加人补充、讨论 4.护士长提问 5.护士长讲评 7.主查人总结 8.查房记录内容： 时间、地点、参加人员（本人签名）、记录人，主持人 一、护理业务查房 （七）护理业务查房的站位 主查人、护士长站患者的右侧； 参加人站患者的左侧； 实习生站床尾 护理业务查房 （八）护理业务查房注意事项 1.查房时要保护患者的隐私 2.查房的环境要整洁、安静 3.查房时护士忌紧张、不自然，特别是有领导检查时 4 .忌机械的按照书本程序，报告没有为患者实施的护理措施 5.业务查房避免将主观分析记录在内 6.遇有本专业不能解决的问题时，可请相应专科进行指导 7.查房要体现本专科特点 8.查房前事先告参加人查房的内容，让大家熟悉病例，查阅资料 9.提出的护理问题，重要的要先提出来，按病情的轻重缓急 护理业务查房 （九）查房的对象 1.新收危重患者 2.住院期间病情发生变化的患者 3.高危压疮的患者及院外带入 Ⅱ期以上的压疮 4.应用新业务、新技术的患者 5.疑难或护理效果不佳的患者 6.潜在安全意外事件高危患者 7.治疗效果不理想，存在纠纷隐患的患者 8.特殊患者 护理业务查房 10.业务查房后2-3天内，将查房记录上交科护士长处，格式要符合要求 11.作为责护要主动提出需要改进和需要指导的护理问题，这个问题要是该患者护理中的难点和效果不好的护理问题！