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癌性发热护理演示文稿 当前1页，共33页，星期日。 第一页，共三十三页。 优选癌性发热护理 当前2页，共33页，星期日。 第二页，共三十三页。 主要内容 诊断与临床表现 2 肿瘤发热 3 概述与热型 1 发热的护理 4 当前3页，共33页，星期日。 第三页，共三十三页。 概述 正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内 生理变化：体温存在波动，幅度不超过0.5-1℃ 影响体温的生理因素有：昼夜因素、年龄、性别、环境温度、活动、饮食等 当前4页，共33页，星期日。 第四页，共三十三页。 概述 当机体在致热源 (pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热(fever) 。 当前5页，共33页，星期日。 第五页，共三十三页。 发热时相 大致可分为三个时相 体温上升期 高热期 体温下降期 当前6页，共33页，星期日。 第六页，共三十三页。 发热的时相和热代谢特点 分 期 特 点 临 床 表 现 体温上升期 （寒战期） 体温<调定点水平；产热↑>散热↓ 乏力、肌肉酸痛、皮肤苍白 、畏寒或寒战等 高热期 （热稽留期） 体温=调定点水平. 产热=散热 皮肤发红,温度上升,出汗(热病容) 体温下降期 （出汗期） 体温>调定点水平, 产热↓<散热↑ 皮肤潮湿(大量出汗),体温下降 当前7页，共33页，星期日。 第七页，共三十三页。 发热的热型 将体温绘制在体温单上，互相连接就构成了体温曲线，各种体温曲线的形态称为热型。　　1.稽留热（continued fever）：是指体温持续在39℃～40℃及以上，24小时内体温波动相差不超过1 ℃。 　　2.弛张热（remittent fever）：是指体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最底时仍高于正常水平。 　　 当前8页，共33页，星期日。 第八页，共三十三页。 发热的热型 3.间歇热（intermittent fever）：体温骤然升高到39℃以上，然后下降到正常或正常以下，再反复发作; 4.不规则热(irregular fever)：指发热病人体温曲线无一定规律的热型。 当前9页，共33页，星期日。 第九页，共三十三页。 稽留热 弛张热 不规则热 间歇热 当前10页，共33页，星期日。 第十页，共三十三页。 根据口表温度的高低可分为 正常体温： 正常成人清醒状态口腔温度为36.3-37.2℃ 腋温36.0~37.0℃ 肛温36.5~37.7℃ 低热 37.5~37.9℃ 中等热 38.0~38.9℃　　 高热 39.0~40.9℃ 超高热 41℃以上 发热的诊断 当前11页，共33页，星期日。 第十一页，共三十三页。 高热原因未明：发热超过两周，体温超过38.5℃而未明确致病病因者，少于两周为急性发热 长期低烧：长期低烧超过一个月以上 人体最高的耐受温度为40.6~41.4℃，直肠温度持续升高超过41℃，可引起永久性的脑损伤；高热持续在42℃以上2~4小时常导致休克以严重并发症。体温高达43℃则很少存活。 发热的诊断 当前12页，共33页，星期日。 第十二页，共三十三页。 伴随症状 寒战 淋巴结肿大 出血现象 肝脾肿大 结膜充血 单纯疱疹 关节肿痛和意识障碍 当前13页，共33页，星期日。 第十三页，共三十三页。 辅助检查 血白细胞和中性比列增高提示细菌感染，淋巴比列增高提示病毒感染，幼稚细胞增多提示白血病 尿常规 便常规 其他：根据病史、症状、体征提供做相应检查 当前14页，共33页，星期日。 第十四页，共三十三页。 发热是中晚期肿瘤患者常见的症状，常贯穿于整个病程，严重影响患者的生活质量。 肿瘤发热 药性热 炎性热 癌性热 当前15页，共33页，星期日。 第十五页，共三十三页。 癌性发热 癌性发热是指癌症患者在排除感染、抗生素治疗无效的情况下出现的直接与癌症有关的非感染性发热和患者在肿瘤发展过程中因治疗而引起的发热 。 当前16页，共33页，星期日。 第十六页，共三十三页。 原因 ①恶性肿瘤生长迅速，组织相对缺血缺氧而坏死; ②由于治疗引起肿瘤细胞大量破坏，释放肿瘤坏死因子(TNF)，导致机体发热; ③恶性肿瘤细胞本身可能产生内源性致热原，如肿瘤内白细胞浸润引起炎症反应、恶性肿瘤细胞内释放抗原物质引起免疫反应而发热。 当前17页，共33页，星期日。 第十七页，共三十三页。 ④肿瘤细胞能分泌一些活性物质，如类癌产生5-羟色胺、嗜铬细胞瘤产生儿茶酚胺、肝癌细胞产生甲胎蛋白，以及许多肿瘤细胞能产生