腹部损伤的护理.pptx

腹部损伤的护理 汇报人：徐默默 目录 1 概念 2 护理措施 3 常见护理诊断问题 4 健康指导 1、概念 腹部损伤在外科急症中常见，占非战时各种损伤的0.4～1.8%，战争场合可高达50%左右。腹部损伤常伴有内脏损伤，腹腔实质性脏器或大血管损伤时，可因大出血而死亡；空腔脏器受损破裂时，常并发严重的腹腔感染而威胁生命。腹疗损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤两类。常见损伤脏器在闭合性损伤中依次为脾、肾、小肠、肝、肠系膜等，在开发性损伤中依次是肝、小肠、胃、结肠、大血管等。胰、十二指肠、膈、直肠等解剖位置较深，故损伤发生率较低。 概念 2、护理措施 腹部损伤可合并多发性损伤，在急救时应分清轻重缓急，首先处理危及生命的情况。 （1）心肺复苏，保持呼吸道通畅。 （2）合并有张力性气胸者，配合医生进行胸腔穿刺排气。 （3）止血，行血型及交叉配血试验。 （4）迅速建立两路以上有效的静脉输液通路，遵医嘱输液、必要时输血。 （5）密切观察病情变化。 （6）有开发性腹部损伤者，妥善处理伤口，若伴随腹内脏器或组织自腹壁伤口突出，应用消毒碗覆盖保护，切勿强行还纳。 护理措施 2、护理措施 （1）休息与体检：绝对卧床休息，若病情稳定，可取半卧位，观察期间不要随意搬动患者，以免加重病情。 （2）病情观察：监测生命体征的变化；动态了解血色素的变化以判断腹腔内有无活动性出血；观察记录每小时尿量、呕吐量、输液量、胃肠减压量等；观察患者神态、瞳孔、皮肤黏膜等情况，协助医师行诊断性腹腔穿刺等。 （3）诊断未明确之前绝对禁饮食和禁忌灌肠，可防止胃肠道穿孔或肠麻痹患者肠内容物进一步漏出，造成腹腔感染和加重病情。 （4）对怀疑有空腔脏器损伤的患者，应尽早行胃肠减压以减少胃肠内容物漏出，减轻腹痛。 （5）镇静、止痛：全身损伤情况未明确时，禁用镇痛药；空腔脏器损伤者行胃肠减压可缓解疼痛；诊断明确者，可遵医嘱给予镇痛解痉药物。维持体液平衡和预防感染。 （6）心理护理：关心患者，加强交流。向患者解释病情变化，使其能正确认识疾病的发展过程，积极配合各项检查、治疗和护理。避免在患者面前谈论病情的严重程度，鼓励其说出内心的感受，并加以疏导。 （7）完善术前准备：一旦决定手术，尽快行必要的术前准备，除上述护理措施外，其他主要措施有导尿、皮肤准备、药物过敏试验、配血、术前用药等。 非手术治疗护理/术前护理 2、护理措施 （1）体位：全麻未清醒者取平卧位，头偏向一侧，待全麻清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后改为半卧位。 （2）病情观察：严密监测生命体征变化，观察腹部体征的变化。 （3）禁食、胃肠减压：术后禁食期间做好口腔护理及胃肠减压的护理，待肠功能恢复后可拔除胃管，进食从进少量流质饮食开始，逐渐过渡到半流食饮食、普食。 （4）静脉输液与用药：禁饮食期间静脉补液，维持水、电解质和酸碱平衡，必要时给予完全胃肠外营养。术后使用有效的抗生素，控制腹腔内感染。 （5）鼓励早期活动：根据病情而定，如无其他严重合并症，手术后患者应尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。 （6）腹腔引流护理：术后妥善固定引流者，标注引流管名称，保持引流通畅，更换引流袋时严格遵守无菌操作原则，观察并记录引流液的量及性状，及时检查管腔有无堵塞或引流管是否滑脱。 （7）并发症观察：严密观察患者术后有无受损脏器再出血或腹腔脓肿等并发症的发生。 术后护理 3、常见护理诊断问题 （1）体液不足 与损伤致腹腔内出血，严重腹膜炎、呕吐、禁食等有关。 （2）急性疼痛 与腹部损伤有关。 （3）焦虑、恐惧 与患者担心疾病预后有关。 （4）潜在并发症 损伤脏器再出血、腹腔脓肿、休克。 常见护理诊断问题 4、健康指导 （1）社区宣传 加强宣传劳动保护、安全生产、户外活动安全、交通安全等知识，避免意外损伤的发生。 （2）急救知识普及 普及各种急救知识，在发生意外事故时，能进行简单的急救或自救。 （3）及时就诊 一旦发生腹部损伤，无论轻重，都应经专业医务人员检查，以免延误诊断。 （4）出院指导 加强锻炼，增强营养，促进康复。若出现腹痛、腹胀、肛门停止排便等不适，及时就诊。 健康指导 谢谢大家的时间和耐心