水电解质紊乱-酸碱失衡(各种公式).docVIP

水电解质紊乱-酸碱失衡(各种公式) HCT 达总血量20％ 1000ml 缺氧临界值：HCT30％-35％ 七、休克监测指标意义 1、精神状态：反应脑组织血液灌流和全身循环状况 2、皮肤温度、色泽：体表灌流情况的标志 3、血压：收缩压90mmHg,脉压20mmHg 是休克存在的表现 4、脉率：脉率/收缩压（mmHg）＝休克指数 休克指数＝0.5 无休克 休克指数1.0-1.5 有休克 休克指数2.0 严重休克 5、尿量：反应肾血流灌注情况 尿量25ml/h，比重增加，反应供血不足 血压正常，尿少，比重偏低，反应急性肾衰 尿量达到30ml/h，反应休克纠正 特殊监测项目： 6、中心静脉压（CVP） 正常值0.49-0.98Kpa（5-10cmH2O） CVP0.49Kpa 血容量不足 CVP1.47Kpa（15cmH2O） 心功能不全 CVP1.96kpa（20mmH2O）充血性心力衰竭 7、肺毛细血管楔压（PCWP） PCWP正常值 0.8-2Kpa （6-15mmHg） PCWP低于正常 血容量不足 PCWP增高 急性肺水肿 8、动脉血气分析 动脉血氧分压（PaO2） 正常值：10.7-13Kpa（80-100mmHg） 动脉血二氧化碳分压（PaCO2） 正常值4.8-5.8Kpa（36-44mmHg） PaCO245-50 mmHg(5.9-6.6Kpa) 提示肺泡通气功能障碍 PaO2低于8.0Kpa（60mmHg）＋吸入纯氧无改善者是ARDS先兆 八、休克并发DIC诊断 下列五项中出现三项异常，结合临床有休克及微血管栓塞症状和出血倾向： 1）血小板计数80×109/L； 2）凝血酶原时间延长3s； 3）血浆纤维蛋白原低于1.5g/L或呈进行性降低； 4）3P试验阳性（血浆鱼精蛋白副凝）； 5）血涂片中破碎红细胞超过2％ 九、急性呼吸窘迫综合症ARDS诊断 （1）急性肺损伤ALI诊断标准： 1)急性起病； 2）氧合指数（动脉血氧分压/吸入氧浓度）=40kpa(300mmHg)（无论PaCO3是否正常或是否应用呼气末正压通气，PEEP） 3）胸片显示双肺弥漫性浸润 4）PCWP=18mmHg或无心源性肺水肿的临床证据 5）存在诱发ARDS的危险因素 （2）ARDS诊断标准： ALI诊断标准＋氧合指数=26.7kpa（200mmHg） （3）治疗 1）原发病治疗 2）循环支持治疗：提高有效循环血容量；正性肌力药物增加输出量；维持收缩压100mmHg以上；改善肺通气和氧合功能 3）呼吸支持治疗：初期：面罩维持气道正压通气 进展期：呼吸终末正压通气PEEP 4）应用肺血管舒张剂：经呼吸道给予CO和或前列腺素E1(PGE1) 5）体位治疗：仰卧位改为俯卧位 6）营养支持 7）糖皮质激素应用。 十、感染性休克先兆 全身炎症反应综合征SIRS 1、体温38℃或36 2、心率90次/分 3、呼吸急促20次/分或过度通气，PaCO24.3Kpa 4、白细胞计数12×109/L或4×109/L，或未成熟白细胞10％ 十一、儿童剂量公式 1、按年龄计算： 剂量＝成人剂量×年龄（岁）/（年龄岁＋12） 2、按体重计算： 剂量＝成人剂量×体重（kg）/60 根据年龄推算体重： 1-6个月体重（kg） ＝ 月龄×0.5＋3 7-12个月体重（kg） ＝ 月龄×0.6＋3 1岁以上小儿体重（kg） ＝ 月龄×2＋8 3、按体表面积计算 剂量＝成人剂量×小儿体表面积（m2）/1.73（m2） 小儿体表面积计算： 1）面积（cm2）＝W0.425×H0.725×71.84 W＝体重（kg）；H＝身高（cm）；71.84为常数 2）30kg 体表面积（m2）＝体重（kg）×0.035＋0.1 3）30kg 体表面积（m2）＝（体重kg-30）×0.02＋1.05 十二、小儿每日水的需要量 1岁 1