参考教程教案key takeaway.pptx

Key Takeaway;多发性骨髓瘤;;流行病学特征;流行病学特征;DC;M蛋白的类型在不同患者中亦不相同;; The IMWG. Br J Haematol. 2003;121:749-757; ;骨髓瘤引起的骨病;溶骨性损伤是多发性骨髓瘤造成的特征性破坏;疾病进展的机制Mechanism of Disease Progression;诊断流程;诊断流程;Durie-Salmon 分期;mSMART治疗;一线方案;挽救治疗;维持治疗;治疗指证;干细胞移植;来那度胺;来那度胺;来那度胺具有双重作用机制;来那度胺的肿瘤杀伤作用;来那度胺能减轻骨髓瘤细胞的负荷;来那度胺能引起细胞周期阻滞;来那度胺能促进肿瘤细胞死亡;来那度胺能干扰生长因子和细胞因子的产生;来那度胺的免疫调节作用;作用强度;;MM-009/010 数据解读;MM-009/010试验概述-背景;a Each course of treatment lasted 28 days. Dex, dexamethasone; Len, lenalidomide;RRMM, relapsed/refractory multiple myeloma. ;MM-009/010试验概述-关键入排标准;Dimopoulos M, et al. N Engl J Med. 2007;357:2123-32. Weber DM, et al. N Engl J Med. 2007;357:2133-42.;Dimopoulos M, et al. Leukemia. 2009;23:2147-52.;Dimopoulos M, et al. Leukemia. 2009;23:2147-52.;Dimopoulos M, et al. Leukemia. 2009;23:2147-52.;汇总分析: 不良事件;汇总分析: 第二原发肿瘤;;MM-009/010：发生侵袭性SPM的时间;;Chanan-Khan A, et al. Blood. 2006;108 [abstract 3554].;首次复发时接受来那度胺+地塞米松的患者中 ，有40%的患者达到≥VGPR的缓解水平;;持续来那度胺治疗可以进一步提高缓解水平;高质量的缓解可转化成更长的缓解期和生存期，但与达到缓解的时间无关;持续接受来那度胺治疗的患者可以获得更长的OS;粒缺、血小板减少和血栓性事件的发生风险随时间推移而下降;患者肾功能的情况不影响来那度胺+地塞米松的疗效-ORR;患者肾功能的情况不影响来那度胺+地塞米松的疗效-PFS;来那度胺+地塞米松的疗效在轻度肾功能不全的患者中的远期疗效更好-OS;中国注册临床试验MM-021数据;MM-021：试验设计;试验研究终点;基线特征总结;有效性-缓解率;有效性-无进展生存期PFS;有效性-总生存期 OS;药代动力学（PK）参数 ;药代动力学（PK）参数 ;PK参数比较;硼替佐米 (万珂TM), 硼替佐米抑制剂在治疗多发性骨髓瘤中的应用;适应证;硼替佐米--背景信息;万珂?的蛋白酶体抑制效应引起的生物学机制;APEX 国际多中心3???试验;APEX 试验：有效性数据 ;硼替佐米引起的周围神经病变;疗效;;Richardson PG, et al. N Engl J Med. 2005;352:2487-98.;患者 (%);硼替佐米可以克服肾功能不全对TTP的不良影响;San Miguel JF, et al. Leukemia. 2008;22:842-9.;MPV (N = 344) 硼替佐米 1.3 mg/m2 第1–4周期, 第1, 4, 8, 11, 22, 25, 29, 32天; 第5–9周期, 第1, 8, 22, 29天美法仑 9 mg/m2 以及泼尼松 60 mg/m2 第1–4天;有效率 – no.(%);MPV: 缓解质量与长期生存;MPV: 在4个疗程后获得CR的患者的TNT、OS略优于在4个疗程内获得CR的患者;VISTA试验后续治疗: 二线含来那度胺方案疗效更佳