胃溃疡胃癌的影像学表现课件.ppt

胃底贲门癌 贲门及胃底不规则充盈缺损（↑），食管下端粘膜皱襞破坏，胃泡内肿块影 胃底贲门癌 胃窦癌(浸润型) 胃窦部不规则向心性狭窄 胃窦癌(浸润型)并慢性胃扩张 胃窦部不规则向心性狭窄，胃液潴留，钡剂通过障碍 胃癌(革袋状胃) 胃底、体、窦部胃腔不规则向心性狭窄，胃壁僵硬，形态不变 胃癌(革袋状胃) 胃体部胃腔不规则向心性狭窄，胃壁僵硬，形态不变 胃良恶性溃疡的鉴别诊断 类 别 良性溃疡 恶性溃疡 龛影形态 圆形或椭圆形；边缘光滑整齐 不规则、扁平、有多个尖角 龛影位置 位于轮廓之外 位于轮廓之内 龛周和口部 粘膜水肿表现，粘膜纠集直达龛影口部，并由宽渐细 指压征、环堤征；皱襞中断破坏 附近胃壁 柔软、有蠕动 僵硬、峭直、蠕动消失 龛影大小 小于2cm 大于2cm 鉴别诊断 备用工具资料 胃癌(革袋状胃) 胃体部胃腔不规则向心性狭窄，胃壁僵硬，形态不变 胃窦癌(浸润型)并慢性胃扩张 胃窦部不规则向心性狭窄，胃液潴留，钡剂通过障碍 1. 胃溃疡 直接征象------龛影（溃疡本身），多见于小弯侧切线位呈现乳头状、锥状或其它形状，边缘光滑整齐，密度均匀，底部平整或稍不整 良性溃疡（龛影）周围水肿，透明带表现 良性溃疡的另一征象是正位观察见龛影周围粘膜纠集，并嘴尖逐渐变细 粘膜线1mm~2mm 项圈征5mm~10mm 狭颈征 影像学表现 胃溃疡（粘膜线征） 胃溃疡（粘膜线征） 胃溃疡（项圈征） 谢谢您的聆听！ 小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春天的音符吧？ 解冻的小溪叮叮咚咚，那是春天的琴声吧？ * 2. 十二指肠溃疡 直接征象------龛影，4mm~12mm大小，多为正位 像，粘膜纠集 恒久的球部变形（瘢痕、痉挛所致），也能作出诊断 间接征象：①激惹征 ②幽门痉挛 ③分泌增加 ④张力增高或降低 ⑤固定压痛 山字形、三叶形、葫芦形 十二指肠球部溃疡 球部见一小龛影(↑)，球部变形 十二指肠球部溃疡 球部见一小龛影（↑）， 球部变形（↑） 十二指肠球部溃疡 球部见一龛影(↑)，球部变形 十二指肠球部溃疡 十二指肠球部溃疡 球部见一小龛影，球部变形，粘膜皱襞纠集 十二指肠球部溃疡 十二指肠球部溃疡(龛影） 十二指肠球部溃疡(变形） 球部呈三叶形 十二指肠球部溃疡（变形） 十二指肠球部溃疡 球部呈“山”字形变形 十二指肠球部溃疡 (二) 胃癌 胃窦、小弯和贲门区常见 分型：蕈伞型、浸润型、溃疡型 影像学表现 1. X线造影表现 充盈缺损 胃腔狭窄，胃壁僵硬（革袋状胃） 龛影：形态不规则，在胃轮廓内，半月综合征 粘膜皱襞破坏、中断，异常增大 瘤区蠕动消失 *半月综合征： ①胃轮廓之内 ②不规则半月形 ③外缘平直，龛影周围环堤征、指压迹征、尖角征 龛影(*)：巨大，位于胃轮廓内 指压迹征(↑) 尖角征(↑) 环堤征：围绕龛影周围的充盈缺损 * 胃癌 见不规则充盈缺损(*)，胃腔狭窄，粘膜皱襞破坏、中断、消失(↑) * 胃癌(增生型) 见边缘不规整的充盈缺损(*)，胃腔狭窄，粘膜皱襞破坏、消失 * 胃底癌(增生型) 胃底部见边缘不规整的充盈缺损，胃腔狭窄，粘膜皱襞破坏、消失 胃癌(增生型) 胃癌(浸润型) 胃窦部见边缘不规整的充盈缺损（*），胃腔向心性狭窄 * * 胃癌(浸润型) 胃窦部胃壁边缘不规整，僵硬，形态保持不变，胃腔向心性狭窄 胃癌(浸润型) 胃窦部胃壁边缘不规整，僵硬，胃腔向心性狭窄 胃癌(溃疡型)---半月综合征 钡餐造影于胃窦部见一巨大龛影(*)，位于胃轮廓内，并见指压迹征、尖角征、环堤征 * 胃癌(溃疡型) 钡餐造影于胃窦部见一巨大龛影(*)，位于胃轮廓内，并见指压迹征、尖角征、环堤征 * 胃癌(溃疡型) 胃癌(溃疡型) 胃癌---半月综合征 胃癌---半月综合征 胃癌---半月综合征 胃癌---半月综合征 胃底贲门癌 钡餐显示食管下端、贲门及胃底不规则充盈缺损（*），立位片示胃泡内肿块影（*） * * 胃底贲门癌 胃底贲门癌 食管下端、贲门及胃底不规则充盈缺损，食管管腔不规则变窄，钡迹通过受阻 （一）胃十二指肠溃疡(gastric ulcer，duodenal ulcer) 好