医院感染风险评估实施计划与控制措施(1)课件.ppt

风 险 控 制 措 施 五、监督和检查： 作为风险管理过程的组成部分，应定期对风险与控制进行监督和检查以确认，有关风险的假定、风险环境仍存在（风险评估清单内容不变）、风险评估的结果符合实际经验、风险评估技术被正确使用，确定监督检查工作的责任 六、沟通和记录： 成功的风险评估依赖于利益相关方的有效沟通与协商。 风险控制措施 风险控制措施 七、风险回顾与总结： 风险管理过程的结果应结合新的知识与经验进行回顾与总 结，以便持续改进，同时再次评估有否出现新的风险。通过PDCA循环过程，将重点环节、重 点人群及高危因素系统、主动、连续地观察到医院感染发生和分布以及影响感 染的各种因素，对监测资料进行定期的 整理分析、汇总、反馈，对感染危险因 素加以干预和控制，是有效预防和控制 医院感染的重要措施之一。 备用工具资料 风险控制措施 七、风险回顾与总结： 风险管理过程的结果应结合新的知识与经验进行回顾与总 结，以便持续改进，同时再次评估有否出现新的风险。通过PDCA循环过程，将重点环节、重 点人群及高危因素系统、主动、连续地观察到医院感染发生和分布以及影响感 染的各种因素，对监测资料进行定期的 整理分析、汇总、反馈，对感染危险因 素加以干预和控制，是有效预防和控制 医院感染的重要措施之一。 风 险 控 制 措 施 五、监督和检查： 作为风险管理过程的组成部分，应定期对风险与控制进行监督和检查以确认，有关风险的假定、风险环境仍存在（风险评估清单内容不变）、风险评估的结果符合实际经验、风险评估技术被正确使用，确定监督检查工作的责任 六、沟通和记录： 成功的风险评估依赖于利益相关方的有效沟通与协商。 谢谢您的聆听！ 小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春天的音符吧？ 解冻的小溪叮叮咚咚，那是春天的琴声吧？ * 浅谈医院感染风险评估实施计划与控制措施 一、明确环境信息 重点科室院感的共同特征 1、环境：空间相对密闭性包括：手术室、ICU、新生儿室、血透室、消毒供应中心 2、患者：感染性、易感性 3、作业特点：有创性、高危性 风险评估：包括风险识别、风险分析、风险评估 一、风险识别 1、监测目标：监测重点环节、重点人群及高危因素是规避医院 感染暴发风险的重要内容。明确本院医院感染的重点环节（感染 源、感染途经及易感人群）；确认监测的重点人群（高龄75岁、 新生儿、昏迷、长期卧床、手术、免疫功能低下、糖尿病、透析、 免疫抑制剂、激素、化疗、放疗、癌症、血液病、营养不良、抗 菌药物大量应用等）；预测医院感染的高危因素（微生物、病人 的易感性、环境因素、细菌的耐药性）。通过监测发现风险事件 或风险项目，建立清单。 2、建立手术室、ICU、新生儿、血透室、内镜室、产房、感染 病科、微生室等重点环节、重点人群与高危险因素的清单。  风险评估：包括风险识别、风险分析、风险评价 二、风险分析： 1、 风险分析是要增进对风险的理解，它为风险评价、决定风险是否需要应对以及最适当的应对策略和方法提供信息支持。 2、 风险分析需要考虑导致风险的原因和风险源、风险事件的正面和负面的后果以及其发生的可能性、影响后果和可能性的因素、不同风险及其风险源的相互关系以及风险的其他特征，还要考虑控制措施是否存在其有效性。 3、定性的风险分析可通过重要性等级来确定风险后果、可能性和风险等级，如“高”、“中”、“低”3个重要性程度，可以将后果和可能性两者结合起来，并对照定性的风险准则来评价风险等级的结果。 风险评估：包括风险识别、风险分析、风险评价 三、风险评价 针对医院感染重点环节、重点人群、高危因素清单，对于发生的风险事件，采取风险因素标准的评定。 1、风险评价由三个因素组成：风险的严重性（S）、风险发生的可能性（P）、风险的可测性（D）。 2、风险的严重性（S）：主要针对如果发生潜在的严重性，严重程度分为3个等 级：高、中、低，对应的风险系数为3，2，1。 3、风险的可能性（P）：测定风险发生的可能性，分为3个等级：高、中、低， 对应的风险系数为3，2，1。 4、风险的可测性（D）：如果发生风险，医院怎样做好准备，分为3个等级：低、 中、高，对应的风险系数为3，2，1。 风险评估：包括风险识别、风险分析、风险评价 5、风险级别的评判标准： 风险优先系数（RPN)计算公式即RPN=SPD= 严重性(S)× 可能性 (p)×可测性 (D)，结果系数越大风险水平越高。 干预措施：根据RPN值得范围将风险水平分为高、中、低三个等级，由此要优先解决高风险水平的医院感染的风险 根