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护理措施---术前护理 1、心理护理：解释病情，术后恢复需数月或更长坚持治疗和锻炼，介绍手术及治疗成功病例 2、缓解疼痛：局部制动、牵引、理疗、封闭、药物 3、保持有效牵引 4、功能锻炼 （1）颈部锻炼：前屈、后伸、侧屈、侧转 （2）肩关节功能锻炼： （二）术后护理 1、保持颈部制动：颈托的应用。 2、密切观察脸色及呼吸：前路手术牵拉气管使气管粘膜受损水肿呼吸困难，发生术后1-3日内，作气管切开术 3、观察伤口出血：颈椎前路手术骨面渗血或术中止血不完善引起出血，量大引流不畅可压迫 气管呼吸困难 （1）观察血压 （2）观察伤口敷料 术后护理 （3）引流通畅 （4）颈部有无肿胀 4、鼓励病人最大程度自理 （1）卧床及急性疼痛期协助病人生活护理 （2）病情允许情况下协助病人行颈肩功能锻炼，恢复自理能力 备用工具资料 （二）术后护理 1、保持颈部制动：颈托的应用。 2、密切观察脸色及呼吸：前路手术牵拉气管使气管粘膜受损水肿呼吸困难，发生术后1-3日内，作气管切开术 3、观察伤口出血：颈椎前路手术骨面渗血或术中止血不完善引起出血，量大引流不畅可压迫 气管呼吸困难 （1）观察血压 （2）观察伤口敷料 护理诊断 （一）有受伤危险：与眩晕有关 （二）疼痛：与炎症、神经血管受压或刺激有关 （三）自理能力缺陷综合征：颈肩痛及活动受限有关 （四）潜在并发症：术后出血、呼吸困难 （五）知识缺乏：缺乏锻炼及防病知识有关 第一节概述 骨折分类 （一）根据骨折端是否与外界相通：分为闭合性和开放性骨折 （二）骨折程度及形态： 1、不完全骨折：青枝骨折、裂缝骨折 2、完全性骨折：横断、斜形、螺旋、粉碎、嵌插、压缩、凹陷性骨折、骨骺分离 （三）根据骨折稳定性程度：分稳定和不稳定骨折 2、骨折专有体征 （1）畸形 （2）反常活动 （3）骨擦音crepitus 影响骨折愈合因素 （一）全身因素 （二）局部因素 1、血液供应 2、局部损伤程度 3、骨折断端接触面4、骨缺损程度 5、感染 （三）治疗方法 谢谢您的聆听！ 局部肿胀是由于骨折周围出血，以及创伤性水肿引起。 ：早期抗生素治疗2-3日无效，局部分层穿刺抽得脓液，作钻孔引流或开窗减压术。骨腔内放2根引流管持续冲洗引流。近端放细引流管接冲洗的输液瓶，24小时连续滴入加抗生素的溶液1500-2000 ML远端放粗引流管接引流瓶，冲洗3周，3次细菌培养阴性拔管 小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春天的音符吧？ 解冻的小溪叮叮咚咚，那是春天的琴声吧？ * 处 理 原 则 （一）非手术治疗 1、抗生素：联合大量应用，体温下降后至少用3周 2、全身辅助治疗：降温、补液、补维生素；纠正水电解质酸碱紊乱，输鲜血 3、局部辅助治疗：患肢持续皮肤牵引或石膏固定于功能位 （二）手术治疗 护理诊断 （一）体温过高 （二）疼痛：炎症刺激及骨髓腔内压力增加有关 （三）躯体移动障碍 （四）皮肤完整性受损：与炎症、溃疡、窦道有关 （五）焦虑 护理措施-术前护理 1、降温 （1）观察生命体征 （2）体温高于39度给物理和药物降温 （3）多饮水、补液、及时擦洗、更衣、保温 2、控制感染：用抗生素 护理措施-术前护理 3、缓解疼痛 （1）制动：皮牵引或石膏托固定 （2）抬高患肢 （3）保护患肢：减少物理刺激，搬动时支托上下关节动作轻 （4）床上安护架防被压迫患处加重疼痛 护理措施-术后护理 1、引流管护理：持续冲洗引流通畅，滴入管高出床面60-70CM，引流瓶低于患肢50CM术后12-24小时快速滴入以后减慢至50-60滴/分，观察记录引流色、量、性质 2、促进皮肤愈合：整洁、防压疮 3、预防肢体畸形：功能练习，按摩患肢 4、心理支持： 第六节 骨肿瘤病人的护理 骨软骨瘤 骨巨细胞瘤 骨 肉 瘤 定义：凡是发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤，不论是原发性、继发性还是转移性肿瘤，统称为骨肿瘤。分类：骨肿瘤的分类是基于细胞的来源，特别是根据肿瘤细胞所显示的分化类型及所产生的细胞间质类型而进行的。 常见骨肿瘤 骨软骨瘤 骨瘤 骨样骨瘤 骨巨细胞瘤 骨肉瘤 软骨肉瘤 尤文氏肉瘤 性质 临床表现 X线表现 治疗 骨软骨瘤 良性 无明显症状、压迫症状、疼痛 干骺端骨性突起、软骨帽 切除 骨巨细胞瘤 Ⅰ级良性 Ⅱ级侵袭性 Ⅲ级恶性 年轻人、股骨下端、胫骨上端、疼痛、肿胀、包块、病理性骨折、 骨端偏心性溶骨破坏、骨质膨胀性生长、肥皂泡样改变 刮除植骨、截肢 放疗 骨肉瘤 恶性 年轻人、股骨下端、胫骨上端、肱骨近端 剧痛、皮温?、V怒张病理性骨折、 成骨、溶骨、性破坏、Codman三角、日光放射