老年人安全用药与护理.ppt

第三节 老年人的用药护理 一、全面评估老年人用药情况 用药史评估：过敏史、不良反应等 老化程度的评估 服药能力评估 心理-社会状况评估 二、密切观察和预防药物的不良反应 老年人用药后常见的不良反应 老年人易发生不良反应的常见药物 预防药物不良反应的措施 老年人用药后常见的不良反应 毒性反应 副作用 变态反应 反向作用 胃肠道反应、中枢神经系统反应、心血管反应 使用降压药易出现直立性低血压发生跌倒、服用抗凝药时，易自发性出血 用药后出现皮疹、皮肤发炎、发热、血管神经性水肿，严重者发生过敏性休克 出现与用药治疗效果相反的特殊不良反应。如用硝苯地平治疗心绞痛反而加重心绞痛，甚至诱发心律失常 老年人用药后常见不良反应 老年人不良反应表现形式比较特殊， 除以上症状外，易出现的是老年病 五联征—精神异常、跌倒、大小便 失禁、不思活动、生活能力丧失。 老年人易发生不良反应的常见药物 镇静催眠药 抗精神病药 防治心绞痛药 抗心律失常药 苯巴比妥类、苯二氮卓类 吩噻嗪类药物 氯丙嗪 三环类抗抑郁药物 硝酸甘油 硝苯地平 胺碘酮 减慢心率药物 降压药物 普莱洛尔 抗胆碱药 治疗慢性心功能不全药 抗生素药 作用较强的药物如哌唑嗪；中枢性降压药如可乐定；普萘洛尔 阿托品 老年人对洋地黄 大多非常敏感，易产生中毒，使用强心苷应按其肾功能调整剂量。 激素类 维生素及微量元素类药 长期应用可致水肿、高血压、易使感染扩散，诱发消化性溃疡出血和穿孔，并容易引起骨质疏松症 预防药物不良反应的措施 遵循老年人的用药原则 按医嘱服药 做好药物标记 注意药物之间的相互作用 检查药物质量 1/4-3/4、 受益、5种药物 小剂量 择时 暂时停药 用大字做好标记，配好每次服药量，药瓶颜色标志明显 谨防药物过敏 适当的给药方法 慎用新药 防止发生意外：防止吃错药；用药简介卡片 定期监测血药浓度 有条件时要定期监测血药浓度，监测其动态变化，既可调整用药剂量提高疗效，又可避免发生药物的不良反应。 案例1 家住皤滩的王婆婆由于年纪大了记性不好，经常记错吃药的时间和次数。几天前，王婆婆胃不舒服，医生就给她开了埃索美拉唑。这种药是每天早上饭前半小时吃的，一天只吃一颗就够了，但是王婆婆却每天饭后都吃上一颗，结果胃难受的症状没有减轻，反而加重了，询问之下才知道她记错了吃药的方法。? ??案例2 今年76岁的昌大伯，患有糖尿病、高血压和心脏病，平时，他每天都要吃药来控制这些病。但是昌大伯不识字，看不懂药的说明书，靠死记硬背药的吃法和用量，因此经常出现多吃或者吃错的情况。“也是没办法呀，我和老伴都不识字，孩子工作很忙，又有自己的家庭，哪顾得上我们！”  三、老年人用药指导 (一)加强老年人用药的指导 1、选择合理的给药途径的指导 2、提高用药依从性的指导 加强给药护理 指导按时服药 服药依从性教育 3、指导正确服药 4、帮助老年人保管药品，定期整理 5、加强健康教育 (二) 老年人家庭用药指导 加强老年人用药的解释工作 鼓励老年人首选非药物性措施 指导老年人不随意购买及服用药物 加强家属的安全用药知识教育 陈某，冠心病，早晨准备到公园晨练，临出发时，突然感觉到胸口有点闷，但想着身上带着应急药，所以他还是出门了。开始舞剑前，老陈从多年未用的应急盒里，拿出了一粒硝酸甘油，含在舌头底下。然而，药物并不起作用，他只觉着眼前一黑，便栽倒在地。一起晨练的老伙伴们连忙将他送到医院。原来他是冠心病并发心律失常引起的脑部一过性供血不足，幸亏抢救及时，老陈才转危为安。 医生说，问题就出在他那只应急药盒上。首先，药盒里的药放了两三年，可能已经失效;再则老人一般容易口干，救心药放在舌下，如果不压碎，含服比较慢，所以也起不到急救作用。 王大娘患2型糖尿病，一直口服阿卡波糖片，病情稳定。近来，因宝贝孙子生病住院，她又累又急，餐后2小时血糖升到16毫摩/升。于是王大娘决定餐前加服1片达美康，连服3天后却总感觉心慌、出汗、有饥饿感，老伴用电子测糖仪检查发现，血糖只有2.6毫摩/升，出现了低血糖。 备用工具资料 陈某，冠心病，早晨准备到公园晨练，临出发时，突然感觉到胸口有点闷，但想着身上带着应急药，所以他还是出门了。开始舞剑前，老陈从多年未用的应急盒里，拿出了一粒硝酸甘油，含在舌头底下。然而，药物并不起作用，他只觉着眼前一黑，便栽倒在地。一起晨练的老伙伴们连忙将他送到医院。原来他是冠心病并发心律失常引起的脑部一过性供血不足，幸亏抢救及时，老陈才转危为安。