面神经炎护理查房课件.ppt

出院指导 1.疾病知识指导 护士应帮助病人和家属掌握本病相关知识与自我护理方法，消除诱因和不利于康复的因素。 2.日常生活指导 鼓励病人保持心情愉快，防止受凉、感冒而诱发；面瘫未完全恢复时注意用围巾或高领风衣适当遮挡、修饰。 3.预防并发症 指导进食清淡软食，保持口腔清洁，预防口腔感染；保护角膜，防止角膜溃疡。 4.功能锻炼 指导病人掌握面肌功能训练的方法，坚持每天数次面部按摩和运动。 概念 面神经炎(面神经麻痹,贝尔氏麻痹),俗称面瘫，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜，不受年龄的限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。 病理及发病机制 诱因： 面部受凉 血管痉挛 缺血、缺氧及水肿 面神经麻痹 单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、高血压患者都是易感人群 类别 面神经麻痹分为中枢型和周围型周围 性面瘫与中枢性面瘫均属于面神经病变的定位诊断，二者均具有面肌运动障碍，只是病变部位不同，其病因也有差异，症状也不相同。 1.病变部位不同 　　 中枢性面瘫常为病变对侧颜面下部肌肉出现麻痹； 周围性面瘫表现为病灶同侧全部面部肌肉瘫痪。 　　 2.病因不同 　 　 中枢性面瘫由核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、脑桥、内囊等）受损引起，多见于脑血管病变、脑部肿瘤、颈内动脉阻塞等病. 　　 周围性面瘫由面神经核或面神经受损引起，多见于受寒、耳部感染、神经纤维瘤、脑膜感染等病。 　　 3.症状不同 　　中枢性面瘫出现时，眼睑以上面部表情肌未出现瘫痪，故患者闭眼、皱眉、扬眉动作均正常，且两侧的面额肌深度、眉毛高度、睑裂大小均无异常出现。病变对侧眼睑以下的表情肌出现瘫痪，即颊肌、口轮匝肌、上提唇肌等出现麻痹，患者该侧鼻唇沟变浅、口角下垂，做示齿动作时口角歪向健侧。一般无味觉、泪液、唾液分泌障碍，不伴有听力改变。面瘫同侧肢体出现瘫痪，常出现腱反射异常. 　　 周围性面瘫因病变同侧所有面肌出现瘫痪，患者不能进行皱眉、皱额、闭眼、露齿、鼓腮等动作，并伴有鼻唇沟变浅及口角下垂。病侧舌前2／3的味觉出现减退，并伴有唾液分泌障碍。 中枢性 周围性 概述 特发性面神经麻痹又称面神经炎、贝耳(Bell)麻痹，是指面神经管内段(茎乳突孔内)的急性非化脓性炎症引起的周围性面瘫。 颅内炎症、肿瘤、血管病变、外伤等多种原因病变累及面神经所致的继发性面神经麻痹与前者不同。 病因病理 特发性面神经麻痹的病因和发病机制仍未十分清楚，一般认为骨质内的面神经管刚能容纳面神经，各种原因如受寒着凉、病毒感染和自主神经不稳定致神经营养血管收缩缺血，而毛细血管扩张，面神经水肿，面神经受到压迫可引起本病。面神经早期病变为水肿、脱髓鞘，严重可有轴突变性。 备用工具资料 概述 特发性面神经麻痹又称面神经炎、贝耳(Bell)麻痹，是指面神经管内段(茎乳突孔内)的急性非化脓性炎症引起的周围性面瘫。 颅内炎症、肿瘤、血管病变、外伤等多种原因病变累及面神经所致的继发性面神经麻痹与前者不同。 体格检查 T 36.2℃ P 87次/分 R 20次/分 BP 145/93mmHg。 实验室及器械检查 头颅CT(2014-06-11，本院)：两侧脑室旁及基底节区腔梗；左侧额叶软化灶； 血脂分析+肝肾功能 (2014-05-27，本院)：尿酸：525.20umol/L，甘油三酯：3.03mmol/L. 尿常规(2014-05-27，本院）：尿糖（++）,尿蛋白（++）. 主要治疗 活血化瘀：疏血通 营养神经：甲钴胺、申捷、恩经复、维生素B1、维生素B6 抗血小板聚集：拜阿司匹灵、波立维 降血脂，稳定斑块：立普妥 降血压：拜新同、安博诺 降血糖：二甲双胍、亚莫利、安立泽 保护胃黏膜：潘妥洛克 针灸理疗 护理措施： 1、情感支持：要以尊重和关心的态度与患者多交谈，鼓励患者以各种方式表达形体改变所致的心理感受，确定患者对自身改变的了解程度及这些改变对其生活方式的影响，接受患者所呈现的焦虑和失落，使患者在表达感受的同时获得情感上的支持。 谢谢您的聆听！