如何预防先天性心脏病.pptVIP

一、概述 二、发病因素 三、分类 四、症状 五、预防 六、治疗 当前1页，共21页，星期日。 先天性心脏病简称先心病，是指母亲怀孕期间由于各种原因导致胎儿的心脏或血管发育异常所造成的心脏血管的病变。因出生时就存在，故称为先天性心脏病。如先天性房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄、法洛四联症等。 在我国新生儿先心病患病率为6－7‰。每年约有15万新生儿患先天性心脏病。学龄前儿童约3.1‰、学龄儿童约2.39‰～2.8‰、小学和中学生约3.1‰、成人约1.08‰。然而在高原地区青海的中小学生中，患病率高达8.8‰～13.7‰。 一、概述?： 当前2页，共21页，星期日。 1.遗传因素 3.其它 2.环境因素 发病因素 二、发病因素: 当前3页，共21页，星期日。 遗传因素包括： ⑴ 一定程度的家族发病趋势。 ⑵ 多个基因与环境因素相互作用。 ⑶ 单基因病。 ⑷ 染色体病。 先天性心脏病具有一定程度的家族发病趋势，可能因父母生殖细胞、染色体畸变所引起的。遗传学研究认为，多数的先天性心脏病是由多个基因与环境因素相互作用所形成。 1、遗传因素： 当前4页，共21页，星期日。 2、环境因素： 妊娠前和妊娠中孕妇所处的环境，包括居住和工作环境。环境因素包括化学因素和物理因素。 化学因素主要是长期接触有害的化学制品，包括苯、二氧 化硫等有害气体和汞、镉等重金属等。所以孕妇应避免居住在新装修的房屋内，同时也要避免接触化学因素。 物理因素主要为放射线，因为放射线对人 体有致病作用，而对胎儿有致畸作用。 当前5页，共21页，星期日。 环境因素包括： ⑴ 妊娠前三个月病毒或细菌感染（巨细胞病毒 、弓形体、风疹病毒，柯萨奇病毒），感冒、发热。 ⑵ 羊膜的病变，胎儿受压，妊娠早期先兆流产。 ⑶ 母体：营养不良、苯丙酮尿症、高血钙，早期流产、先兆流产史，孕期受精神刺激。 ⑷放射线。 ⑸孕早期使用药物：阿司匹林；四环素类；避孕药、治不孕药、黄体酮、外源性雌激素；抗惊厥类药物；锂剂；镇静止吐药物；三溴片；穿山甲；呋喃坦啶；磺胺类药物；病毒灵；痢特灵；乙醇。 ⑹化学毒物：与染色、油漆、印刷、苯、二硫化碳、农药、氨水、二甲苯、汽油、铅、塑料等化学物质接触。 当前6页，共21页，星期日。 3、其它 父亲饮酒、吸烟，父亲年龄大；继往慢性病史，如糖尿病、高血压、癫痫病和苯丙酮尿症。 母亲再生，年龄过大，吸烟。 出生地海拔高度：高原地区发病率高于平原地区。 有些先天性心脏病有显著的男女性别间发病差异。 当前7页，共21页，星期日。 1、非紫绀型先天性心脏病 ???? 非紫绀型先天性心脏病是指从左心房、左心室或主动脉系统向右心房、右心室或肺动脉系统分流，不造成未氧合的静脉血分流至体循环系统，无紫绀现象，简称为“左向右分流”型先天性心脏病。 主要有室间隔缺损、房间隔缺损、部分型肺静脉畸形引流、主动脉缩窄、动脉导管未闭等。 三、先天性心脏病分类（根据血流动力学）： 当前8页，共21页，星期日。 室间隔缺损 当前9页，共21页，星期日。 房间隔缺损 当前10页，共21页，星期日。 2、紫绀型先天性心脏病????? 紫绀型先天性心脏病是指从右心房、右心室或肺动脉系统向左心房、左心室或主动脉系统分流，即患者的未氧合静脉血经心脏畸形进入体循环中，表现为皮肤或口唇紫绀。 此类先天性心脏病较复杂，如法洛四联症、肺动脉瓣闭锁、右室双出口、大动脉转位、艾森曼格综合征、等。 当前11页，共21页，星期日。 法洛四联症 青紫 蹲踞 气促 缺氧发作 心脏体征 视诊：心前区隆起 触诊：心前区触到震颤 叩诊：心界扩大 听诊：胸膈左缘2～４肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音。 表现： 当前12页，共21页，星期日。 法洛四联症病理机理 当前13页，共21页，星期日。 当前14页，共21页，星期日。 心衰 　　患儿面色苍白，憋气，呼吸困难，心率每分钟可达160次-190次，血压常偏低。 紫绀 　　其产生是由于右向左分流而使动静脉血混合。在鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明显。 蹲踞 　　患有紫绀型先天性心脏病的患儿，常在活动后出现蹲踞体征，这样可增加体循环血管阻力从而减少心隔缺损产生的右向左分流，同时也增加静脉血回流到右心，从而改善肺血流。 四、先天性心脏病症状： 当前15页，共21页，星期日。