甲状腺亢进病人的护理演示文稿.pptVIP

甲状腺毒症临床表现--皮肤改变 皮肤: 皮肤温暖潮湿 当前31页，共72页，星期日。 第三十一页，共七十二页。 淡漠型甲亢：老年患者 乏力、厌食 抑郁、嗜睡 体重减轻 甲状腺毒症临床表现--淡漠型甲亢 当前32页，共72页，星期日。 第三十二页，共七十二页。 临床表现 当前33页，共72页，星期日。 第三十三页，共七十二页。 眼部表现 单纯性突眼—无症状 轻度突眼：突眼度不超过18毫米 瞬目减少 炯炯发亮 上睑挛缩 眼裂增宽 临床表现 当前34页，共72页，星期日。 第三十四页，共七十二页。 眼部表现 浸润性眼征 —症状：眼内异物感、胀痛、畏光、 流泪、复视、斜视、视力下降 —眼球显著突出 突眼度多超过18毫米 二侧多不对称 少数患者仅有单侧突眼 —眼睑肿胀，结膜充血水肿 —眼球活动受限，严重者眼球固定 —眼睑闭合不全 临床表现 当前35页，共72页，星期日。 第三十五页，共七十二页。 诊断检查 基础代谢 率测定 基础代谢率%=（脉率+脉压）-111 正常值为+10% 临床意义： +20%—30%为轻度甲亢 +30%—60%为中度甲亢 +60%以上为重度甲亢 必须在清晨空腹静卧时进行 当前36页，共72页，星期日。 第三十六页，共七十二页。 基础代谢率：是指人在清醒而又极端安静的状态下，不受肌肉活动、环境、温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。 当前37页，共72页，星期日。 第三十七页，共七十二页。 甲状腺摄131碘率测定 正常值：24小时内甲状腺摄取的131碘量为人体总量的30%—40% 临床意义： 2小时内甲状腺摄取的131碘量超过人体总量的25%， 24小时内超过50%，且吸131碘高峰提前出现，表示有甲亢 不能反映甲亢的严重程度 当前38页，共72页，星期日。 第三十八页，共七十二页。 当前39页，共72页，星期日。 第三十九页，共七十二页。 血清中T3、T4含量测定 临床意义：甲亢时T3可高于正常值4倍，T4则高于正常值2.5倍 T3测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性 当前40页，共72页，星期日。 第四十页，共七十二页。 治疗要点 1、抗甲状腺药物治疗 —抑制甲状腺激素合成 2、放射性131I治疗 ---减少甲状腺素释放 3、手术治疗 目前最常用且有效的方法 （青春期禁止手术） 术后并发症 当前41页，共72页，星期日。 第四十一页，共七十二页。 手术指征 继发性甲亢或高功能腺瘤 中度以上的原发性甲亢 腺体较大，伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等 抗甲状腺药物或I131治疗后复发者 当前42页，共72页，星期日。 第四十二页，共七十二页。 手术禁忌征 青少年患者 症状较轻 老年患者或严重器质性疾病不能耐受 当前43页，共72页，星期日。 第四十三页，共七十二页。 护理诊断 ㈠营养失调（低于机体需要量） 与基础代谢率显著增高有关 ㈡清理呼吸道无效 与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多以及切口疼痛有关 ㈢焦虑 与交感神经功能亢进、环境改变、担心手术及预后有关 当前44页，共72页，星期日。 第四十四页，共七十二页。 ㈣切口疼痛 与手术创伤有关 ㈤有受伤的危险 与浸润性突眼有关 ㈥潜在并发症 窒息，呼吸困难，甲状腺危象，喉返神经损伤，喉上神经损伤，手足抽搐 当前45页，共72页，星期日。 第四十五页，共七十二页。 术前护理 治疗配合 术前准备的重要环节 甲亢症状控制的标准：病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础代谢率+20%以下 一般护理：环境、饮食、活动等 护理措施 完善术前准备 当前46页，共72页，星期日。 第四十六页，共七十二页。 碘剂