传染性单核细胞增多症血液检验.pptVIP

Ⅱ型—大淋巴型或单核细胞样型 胞体较Ⅰ型大，形态不规则，核呈圆形、椭圆形或不规则型,染色质较Ⅰ型细致,亦呈网状。胞质丰富，嗜碱性较轻 ,呈浅灰蓝色，无空泡 ,可有少许天青胺蓝颗粒。有时似正常单核细胞。 当前23页，共35页，星期一。 Ⅲ型—幼稚型或幼稚淋巴细胞样型 细胞较Ⅰ型大，核圆形或卵圆形。染色质细致均匀,呈网状排列，无浓集现象。可见核仁1-2个。胞质呈蓝色,无空泡 ,一般无颗粒。可有分布较均匀的小空泡 。 当前24页，共35页，星期一。 传染性单核细胞增多症时异常淋巴细胞 外周血：浆细胞型（上左）、单核细胞型（上右）及幼稚细胞型（下左）； 骨髓：也出现异常淋巴细胞（下右） 当前25页，共35页，星期一。 （优选）传染性单核细胞增多症血液检验 当前1页，共35页，星期一。 一、概述 传染性单核细胞增多症, 简称传单( infectious mononucleosis , IM. or glandular fever ) 由EB病毒所致的急性感染性疾病 当前2页，共35页，星期一。 EB病毒(EBV)是本病的病原体,EBV属疱疹病毒属，是一种嗜淋巴细胞的DNA病毒，主要侵犯B淋巴细胞。 二、病原学 当前3页，共35页，星期一。 各种EB病毒抗体的出现时间及其意义 抗体评价 出现时间 阳性率 持续时间 壳体抗体（VCA) IgM型 出现临床症状时 100% 4-8周 灵敏性和持续性高 IgG型 同上 100% 终身 滴度高且终身存在 早期抗体(EA) EA-D 发病后3-4周 70% 3-6月 与病情严重程度有关 EA-R 发病后2周至数月 低 2月至3年 见于BL EB核抗体 发病后3-4周 100% 终身 较迟出现有助于嗜 异性阴性病历诊断 补体结合抗体 发病后3-4周 100% 终身 同上 (CF/S) 中和抗体(S) 发病后3-4周 100% 终身 技术难度高 当前4页，共35页，星期一。 电镜下EB病毒 当前5页，共35页，星期一。 当前6页，共35页，星期一。 当前7页，共35页，星期一。 三、流行病学 （一）传染源 病毒携带者及病人为本病的传染源 （二）传播途径 经口鼻密切接触，口-口传播是重要的传播途径。 飞沫传播 偶可经输血传播。 当前8页，共35页，星期一。 三、流行病学 （三）易感人群 人群普遍易感 本病传染性低，但不时也出现一定规模流行 常具有自限性 病后可获持久免疫 当前9页，共35页，星期一。 四、发病机制 发病机制尚未完全明了 病毒进入体内，先在咽部淋巴组织内繁殖并侵入血液循环形成病毒血症，累及机体各组织和脏器的淋巴系统。 B淋巴细胞表面有EB病毒受体，故被首先激活、增生，产生多种非特异性免疫球蛋白 激活T细胞直接破坏EB病毒感染的B细胞。 当前10页，共35页，星期一。 五、病理 淋巴细胞的良性增生是本病的基本病理。 病理所见非化脓性淋巴结肿大、淋巴细胞及单核-吞噬细胞高度增生。 当前11页，共35页，星期一。 六、临床表现 （一）发热? 多在38～40℃之间 ，热程 1-2周。 少数达数月，无固定热型，中毒症状多不重。 。 当前12页，共35页，星期一。 （二）咽峡炎 表现为咽痛，可见咽部充血，出血点，可有溃疡及伪膜形成 当前13页，共35页，星期一。 （三）淋巴结肿大 见于70%