母婴护理教学课件-样章.ppt

5）准备好抢救新生儿的一切用药。 护理措施 1．预防及准备好急救措施 1）加强孕期对胎儿宫内情况的监测和处理。 2）临产后严密观察产程，积极纠正胎儿窘迫。 3）产前慎用麻醉剂、镇静剂。 4）手术助产严格执行操作规程，避免颅内出血发生。 新生儿窒息护理 3）重度窒息应立即采取气管内插管 吸取咽部的粘液和羊水。 2．清理呼吸道 护理措施 1）胎儿娩出后及时用手挤压法清除鼻咽部的 粘液及羊 水。 2）断脐后继续用吸痰管吸出口腔和 咽部的粘液和羊水。 抢救过程中动作轻柔，避免负压过大损伤咽部粘膜，并始终注意保暖。 新生儿窒息护理 3．建立自主呼吸 刺激呼吸，在保持呼吸通畅的基础上进行轻拍或轻弹足底，以刺激其建立呼吸。 人工呼吸 ①托背法 ②人工呼吸器 ③口对口人工呼吸 ④气管内插管人工呼吸 护理措施 及时给氧： 用鼻内插管给氧或面罩法给氧。 氧流量每分钟不超过2L， 一般为5~10个气泡/秒。 新生儿窒息护理 开始压力为1.96~2.94Kpa（15~22mmHg）， 以后减至1.47~1.96Kpa（11~15mmHg）。 重度窒息者 在呼吸道通畅的基础上，加压给氧， 每分钟30次左右。 注意：压力不可过大，以防肺泡破裂。 护理措施 新生儿窒息护理 脐静脉注射-----1:1000肾上腺素0.5ml 立即作胸外心脏按摩 4．改善循环 方法：新生儿仰卧， 用示、中两指有节奏按压胸骨， 每分钟100次左右，每次按压后随即放松， 使胸骨复位，心脏扩张。 按压与放松时间大致相等。 纠正酸中毒 用5%碳酸氢钠 脐静脉缓慢注入。 护理措施 新生儿窒息护理 抢救的同时，静脉补液以维持营养， 并给予抗生素预防感染。 5．预防感染及颅内出血 预防颅内出血遵医嘱给予维生素C和维生素K。 护理措施 新生儿窒息护理 3）重点监护、密切观察，发现异常及时报告医生进行处理。 6．复苏后护理 一切护理操作均宜轻巧。延期哺乳，以防呕吐。 2）继续氧气吸入，注意间断给氧，给氧至皮肤红润、呼吸平稳为止。 1）保暖，静卧，保持呼吸道通畅， 严密观察病情变化，尤其意新生儿面色、呼吸。 取侧卧位，以防呕吐物吸入呼吸道。 抬高上身使腹部内脏下降，以免影响呼吸。 注意液体入量，暂不沐浴。 护理措施 新生儿窒息护理 避免加重母亲的心理负担 7．母亲护理， 护理措施 做好心理护理 选择适当的时间告诉母亲新生儿的情况 抢救时避免大声喧哗 新生儿窒息护理 新生儿产伤护理 胎头经过产道挤压，颅骨重叠 使先露头皮及颅骨外皮下组织血液循环障碍，局部组织液渗出而产生水肿。 1．胎头水肿 头皮及颅骨外皮下组织水肿 原因 多发生于产程延长时，特别是第二产程延长。 多发生于阴道手术助产（胎头吸引，产钳术） 胎头在产道受压时间太长。 新生儿产伤护理 2．头颅血肿 颅骨骨膜下血管破裂 原因 分娩时因产伤 导致新生儿颅骨骨膜下血管破裂血液积聚在骨膜下而形成血肿。 多发生于手术助产方法不当引起， 偶可发生于自然分娩。 新生儿产伤护理 3．新生儿骨折 以肱骨、股骨和锁骨多见。 原因 分娩过程中发生骨折 护理评估 胎头水肿 胎头血肿 不受骨缝限制 以颅骨边缘为界不越过骨缝 分娩时即存在 出生2~3日出现 产后2~3天才消失。 产后3~8周消失。 按之有凹陷性水肿 压之有波动感， 先露部皮下组织 颅骨骨膜下血管破裂 新生儿产伤护理 表现为患肢活动障碍，局部肿胀， 护理评估 新生儿产伤护理 新生儿骨折 有骨摩擦音，患儿因疼痛而啼哭。 有周围神经血管功能障碍的危险 护理诊断 组织完整性受损 与胎头水肿、头颅血肿有关。 与夹板、绷带固定或牵引有关。 新生儿产伤护理 护理措施 1．头颅血肿 切不可揉摸，不穿刺，以防感染。 观察血肿的情况， 对血肿大、发展快者可冷敷， 取健侧卧位，尽量少动， 给维生素K1，肌肉注射，每日1次，共3天。 保持安静 新生儿产伤护理 备用工具资料 有周围神经血管功能障碍的危险 护理诊断 组织完整性受损 与胎头水肿、头颅血肿有关。 与夹板、绷带固定或牵引有关。 新生儿产伤护理 护理评估 胎头水肿 胎头血肿 不受骨缝限制 以颅骨边缘为界不越过骨缝 分娩时即存在 出生2~3日出现 产后2~3天才消失。 产后3~8周消失。 按之有凹陷性水肿 压之有波动感， 先露部皮下组织 颅骨骨膜下血管破裂 新生儿产伤护理 妊娠37周末至42周末以前，体重≥250