脑梗塞病人的护理查房课件.ppt

被动活动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。 1.可让患者做健肢带动患肢做上举运动； 2.也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。 2、被动活动 所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患者除进行康复治疗训练外，其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位。 3、保持良姿位 当患侧负重良好后，进行迈步训练及基本步行训练和实用步行训练，纠正患肢膝关节不屈曲而使小腿外摆拖地动作。 4、步行训练 本着助于运动到抗阻运动的训练程序，促进瘫侧肌力恢复，力争达到躯干四肢肌力平衡和对称。 4、步行训练 根据ADL的不同采用不同的自护方法，一般采取“替代护理”的方法来照料病人。 5、日常生活训练 首先教会患者及家属运用数字(1~10)和简单的字重复训练。采用口形法向患者示范口形，让其仔细观察每一个音的口形变化，纠正错误口形进行正确发音等训练。 6、语言的康复训练 健康指导 半身不遂 1.观察患侧肢体的感觉、肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。 2.加强对患者的安全保护，如床边上床挡，防止坠床摔伤，每日用温水擦拭全身1～2次，按摩骨隆突处和经常受压部位，促进血液循环预防压疮发生等。 3.协助康复医师进行良肢位摆放，经常观察并及时予以纠正，指导并协助患者进行肢体功能锻炼，如伸屈、抬肢等被动运动，注意患肢保暖防寒 健康指导 （一）生活起居 1.病室宜安静，整洁，光线柔和，避免噪声、强光等一切不良刺激。 2.指导患者起居有常，慎避外邪，保持大便通畅，养成定时排便的习惯，勿努挣。 3.注意安全。防呛咳窒息、防跌倒坠床、防烫伤等意外。做好健康宣教，增强患者及家属的防范意识。 （二）饮食指导 中脏腑昏迷或吞咽困难者，根据病情予禁食或鼻饲喂服，以补充足够的水分及富有营养的流质，如米汤、匀浆膳、混合奶等，饮食忌肥甘厚味等生湿助火之品。 （三）情志调理 1.关心尊重患者，多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。 2.解除患者因突然得病而产生的恐惧、焦虑、悲观情绪：可采用释放、宣泄法，使患者心中的焦躁、痛苦释放出来。 3.鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友多探视，多给予情感支持。 4.鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。 思考： 1.低钾血症的临床表现及补钾原则？ 肌无力：最早的临床表现，四肢→呼吸→躯干 消化道功能障碍：胃肠道蠕动缓慢，有恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹等 心脏功能异常：主要为传导阻滞和节律异常。 代谢性碱中毒，反常性酸性尿。 补钾原则：①尽量口服补钾，不能口服可经静脉滴注；②禁止静脉推注钾，导致心跳骤停；③见尿补钾；④限钾，可补充氯化钾3-6g/d⑤控制补钾浓度﹤40mmol/L（氯化钾3g/L）⑥控制补钾速度： ﹤20mmol/h 思考： 2.此患者的压疮为几期压疮？具体表现及预防措施有哪些？ Ⅱ期压疮，伤口特点： Ⅱ期压疮 * 真皮层部分缺损，表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡，伤口床呈粉红色，没有腐肉或瘀肿（瘀肿显示可疑深部软组织损伤）。也可表现为一个完整或破溃的水疱。 Ⅱ期压疮 处理方案： 完全减压， 如有水疱，剪开疱皮充分引流， 生理盐水清洗伤口或疱皮下创面，蘸干伤口周围皮肤， 渗出液较少时，使用溃疡贴或透明贴覆盖伤口；如果渗出液较多，则使用泡沫敷料覆盖。 备用工具资料 Ⅱ期压疮 * 真皮层部分缺损，表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡，伤口床呈粉红色，没有腐肉或瘀肿（瘀肿显示可疑深部软组织损伤）。也可表现为一个完整或破溃的水疱。 思考： 1.低钾血症的临床表现及补钾原则？ 肌无力：最早的临床表现，四肢→呼吸→躯干 消化道功能障碍：胃肠道蠕动缓慢，有恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹等 心脏功能异常：主要为传导阻滞和节律异常。 代谢性碱中毒，反常性酸性尿。 补钾原则：①尽量口服补钾，不能口服可经静脉滴注；②禁止静脉推注钾，导致心跳骤停；③见尿补钾；④限钾，可补充氯化钾3-6g/d⑤控制补钾浓度﹤40mmol/L（氯化钾3g/L）⑥控制补钾速度： ﹤20mmol/h 脑梗塞： 又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。在脑血管病中最常见，占60%—90% 一、脑梗塞的概述 脑梗塞的治疗 Brain protection treatment early thrombolysis 调整血压 Hyperbaric oxygen tank treatment Adjust blood pressure treatment 高压氧舱治疗 Control brain edema 防止脑水肿 On the antiplatelet aggr