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耳鼻喉科2015年第四季度护理质量分析;2015年第四季度质控指标汇总;100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50;2015年第四季度护理质量指标完成情况汇总;2014年四季度与2015年四季度护理质量对比;2015年三季度与2015年四季度护理质量对比;评价:
与同期及上期相比,护理文书、健康教 育质量呈“下降”趋势,与增加检查次数 有关。;本季度我科各项护理指标完成情况:护 理文书合格率96%,健康教育有效率98.1% ,急救车物品合格率100%,消毒隔离合格率 100%,基础护理合格率97.1%, 一级护理合 格率96.7%,病房管理97.6%,护理满意度 100%,现将本季度存在的护理问题作如下反 馈:;护理部检查情况反馈
1、 终末床位处理不彻底;
2、 病房桶内有标识签、胶贴、棉签;
3、 腕带佩戴不规范;
4、 手消液过期;
5、 不知责任护士;
6、 体温单未按规定绘制;
7、 “酚磺乙胺注射液”裸放;;原因分析
1、 终末处理后护士宣教不到位,其他患者所为;
2、 护士随意性大。对消毒隔离不重视;
3、 个别护士工作态度不端正,佩戴时不注意正反;
4、 周一周计划护士遗漏检查;
5、 等待手术患者与医生请假后未在病房,术前一日刚返 回,责护未来得及宣教;
6、 个别护士工作态度不端正;
7、 各班质控、夜班质控未落实到位;
___
8、 药房发针剂时不足一盒针剂无盒发放;;改进措施
? 1、做好宣教,一人一床使用,反应给当事人,下月重点 质控;
? 2、针对个人每班督导,增强责任心;
? 3、统计全病区所放手消毒液的数量,每检查1瓶自己记录 1瓶避免遗漏;
? 4、责护对本病房特殊病人心中有数,病人返回及时宣教
? 5、绩效考核,质控责任班班相扣;
? 6、清理多余针剂,减少不必要备药;
? 7、告知每位护士,特殊情况可向药房申请空药盒,杜绝 裸放现象。;科室质控重点;编号;根据上述情况选出患者用药知晓度 低的要因为:
①患者年龄大、记忆力差;整改措施
? 1、加强宣教,多进行有效沟通;
? 2、质控组增加检查次数;
? 3、对于年龄大、记忆力差的患者反复宣教,必要;科室质控重点
项目二:规范执行手卫生
, 人员;编号;根据上述情况选出未规范执行手卫生的要因
①对医院感染不重视;整改措施;科室质控重点
项目三:终末处理的及时性、规范性;编号;根据上述情况选出终末处理不及时性、欠规 范性的要因为:
?①个别护士意识松懈;整改措施
? 1、加大检查力度,进入绩效考核;
? 2、科室加大培训、考核力度,增强职业防护意识
,规范终末处理。;病房管理;原因分析:;
?1、护士宣教力度不够,病区安全宣教不到位;
?2、责护未及时巡视病房,动态管理病房意识差;
?3、个别护士责任心不强;
?4、部分护士对细节重视不够。;护理文书;原因分析:
?1、工作不仔细,自检不认真;
?2、责护自检不到位;
?3、没有养成回头检查的习惯;
?4、个别夜班护士工作落实不到位;
?5、警觉性不高,安全意识差。
改进措施:
?1、晨加班交当日周血压/体重的患者,避免遗漏;
?2、提高自检的质量;
?3、加强检查的频次,分组质控,并负连带责任;
?4、各班次下班前做好自检工作;
?5、加大绩效考核力度,落实到个人。;基础护理;原因分析:
?1、晨、午、晚间护理不到位;
?2、患者个人习惯不良;
?3、卫生宣教落实欠缺,未反馈;
?4、病房管理意识差;;一级护理;原因分析:
?1、责任护士对所管辖患者情况掌握不到位;
?2、违反操作规程;
?3、个别护士工作忙乱、易遗漏;
?4、巡视病房时未关注细节;;健康教育;原因分析:
?1、入院宣教内容未规范,宣教时有遗漏;
?2、陪侍人更换频繁、管理不到位;
?3、责护宣教不到位,未及时做回示;
?4、病人年纪大、记忆力差,陪侍人更换频繁;
?5、健康教育过于简单,流于形式化,未针对患者制定个性化的指导。
改进措施:
?1、规范入院宣教内容,避免遗漏;
?2、加强宣教,多做有效沟通;
?3、发放出院指导资料,加强病人出院后的自我护理;
?4、提高护士学习能力、沟通技巧;
?5、更换陪侍人时,重新宣教,做好回示;
?6、年纪大的患者反复、多次宣教;
?7、根据患者自身情况制定个性化的健康指导,让健康教育成为习惯。;消毒隔离;原因分析:
?1、对医院感染不重视;
?2、各项操作未按规范执行;
?3、个别护士个人习惯不良。;总结
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