颅脑损伤的护理查房课件.ppt

管 道 护 理 置管时间 记录 观察 无菌 通畅 固定 专科护理 　 体位，对颅脑损伤或手术的患者，给予床头抬高15～30度头偏向一侧，有利于静脉回流减轻脑水肿，降低颅内压，增加肺部通气量，并可减少胃内容物反流呼吸道。 专科护理 皮牵引的护理： 将皮牵引套固定于患者，在易受压部位用棉垫加以保护。 皮牵引重量一般不超过5Kg，过重易损伤皮肤或引起水泡 维持有效牵引；每班检查装置，有松脱随时调整。维持牵引体位，不随意增减重量。 每班测量伤肢长度，防止过度牵引。 保持牵引皮肤完整性。 THANGK YOU T he end 谢谢聆听 备用工具资料 专科护理 皮牵引的护理： 将皮牵引套固定于患者，在易受压部位用棉垫加以保护。 皮牵引重量一般不超过5Kg，过重易损伤皮肤或引起水泡 维持有效牵引；每班检查装置，有松脱随时调整。维持牵引体位，不随意增减重量。 每班测量伤肢长度，防止过度牵引。 保持牵引皮肤完整性。 管 道 护 理 置管时间 记录 观察 无菌 通畅 固定 病史汇报 患者：刘奇，男，20岁。因“车祸致伤头部等多处1小时余。”入院。患者因车祸致伤头部等多处，伤后立即昏迷。至我院后，急诊立即予气管插管，人工呼吸。骨科予手法复位右股骨骨折 当日在气静全麻下行“颅内血肿清除术+去骨瓣减压术”。 病史汇报 入科时中度昏迷，气管切开，呼吸机辅助呼吸，体温 37.1℃，心室率 111次/分，血压 133/101mmHg，指测脉氧 100%，双侧瞳孔不等大，左侧直径4mm，右侧瞳孔散大，光反应消失。右下肢皮牵引，四肢肌力无法检测。GCS评分（1-1-2）计4分。 10.1:体温 39.2℃, 实验室检查 项目 RBC 10^12/L HGBg/L WBC 10^9/L N% K+ mmol/L Na + mmol/L C-反应蛋白 mg/L ALB g/L ALT U/L AST U/L 9.20 2.23 71 9.22 2.18 65 9.24 2.77 83 15.09 81.2 3.24 169 32.6 9.25 3.01 89 16.69 78.9 2.22 161 9.26 156 9.27 3.33 99 18.47 85.8 5.04 130 184 27.7 10.1 2.91 2.78 87 83 19.59 82.9 152 99 26.1 59 124 10.2 2.62 79 15.66 86.3 4.02 129 10.4 2.54 75 14.29 88.6 33.8 54 69 10.7 正常 29 57 项目 9.20 9.22 9.24 9.25 9.26 9.27 9.30 10.1 10.2 10.4 治疗： 9.20输入红悬500ml，血浆400ml 9.22输入红悬300ml 相关知识 定义 颅脑损伤（head injury）指暴力作用于头颅引起的损伤。包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。 谢谢您的聆听！ 小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春天的音符吧？ 解冻的小溪叮叮咚咚，那是春天的琴声吧？ * 颅脑损伤的护理查房 淮南朝阳医院 ICU 孙静 主要内容 1、病情介绍 3、护理诊断 2、颅脑损伤相关知识 4、护理措施 病史汇报 患者：刘奇，男，20岁。因“车祸致伤头部等多处1小时余。”入院。患者因车祸致伤头部等多处，伤后立即昏迷。至我院后，急诊立即予气管插管，人工呼吸。骨科予手法复位右股骨骨折 当日在气静全麻下行“颅内血肿清除术+去骨瓣减压术”。 病史汇报 术后第一天复查头颅CT示颅脑损伤术后，右侧迟发性硬膜外血肿。故急诊在全麻下行右侧硬膜外血肿清除术+去骨瓣减压术，留硬膜外引流管一根。 9月23日给予在局麻下气管切开术。患者处于深昏迷状态，右瞳散大，左瞳3mm，对光反射消失。有自主呼吸，呼吸弱，予呼吸机辅助呼吸。存在电解质紊乱：高钠，低钾。经我科会诊后，转入我科继续治疗。 谁能告诉我，他到底怎么啦 病史汇报 入科时中度昏迷，气管切开，呼吸机辅助呼吸，体温 37.1℃，心室率 111次/分，血压 133/101mmHg，指测脉氧 100%，双侧瞳孔不等大，左侧直径4mm，右侧瞳孔散大，光反应消失。右下肢皮牵引，四肢肌力无法检测。GCS评分（1-1-2）计4