复发脑胶质瘤诊治策略与实践.pptx

2016年7月23日 ;复发胶质瘤诊断相关的几个概念;项目;MGMT甲基化患者更易 发生假性进展 出现假性进展的患者的预后较好; 放疗后2月; 2014-2;脑脊液分子标志物检测;ROC曲线 AUC0.927 ;复发胶质瘤的治疗;手术目的： 1 治愈 2 减压 3 减瘤 4 明确病理诊断 5 为其他治疗方法提供途径 ;既往的观点认为对复发胶质瘤再进行放疗需慎重，主要是正常脑组织对射线的耐受量限制 现在更多的开展3D-CRT IMRT安全性良好，但在随机试验中未观察到改善生存 联合安维汀 ; ; 替莫唑胺;RTOG 0525 III期试验; 在标准放疗中加入替莫唑胺化疗可以同时增加老年新诊断GBM患者的PFS和OS。 MGMT甲基化的患者获益更大，中位生存近乎翻倍。在非甲基化的患者中，也能观察到临床获益；替莫唑胺几乎可用于所有老年GBM患者。 该生存获益不影响患者的生活质量，也不会增加化疗毒性。;2012-10;化疗后 2014-7-10;亚硝脲类;鞘内注射化疗研究; ;贝伐珠单抗;复发GBM;可改善患者生存质量，延长PFS，但对患者OS没有改善;安维汀联合伊立替康治疗前 2014.3; 39/F，2012-6-6左额颞GBM切除术，放疗+TMZ 14周期至2013.10 2013-10右侧肢体乏力，言语困难 MRI：左侧脑室旁异常增强信号 2013-10至2013-12给予6次安维汀靶向治疗+两周期TMZ化疗 ;使部分不能耐受放化疗的重症病人重新获得放化疗机会;Lancet Oncology 2014;脑胶质瘤最常见的为EGFR扩增和过表达，其次为 EGFRv III重排 EGFR扩增： GBM 40-50% 间变性星形细胞瘤 17% EGFRv III重排： GBM 20-30% EGFR酪氨酸激酶抑制剂及单克隆抗体 （厄洛替尼、吉非替尼、西妥昔单抗）均未在GBM观察到明显的疗效 ;尼妥珠单抗（nimotuzumab,泰欣生）联合术后同步放化疗治疗华人恶性胶质瘤的I期临床试验结论：尼妥珠单抗联合术后同步放化疗对于治疗华人恶性胶质瘤的不良反应轻微，可良好耐受。;ZM融合基因在不同脑胶质瘤类型中的比例（CGGA）; 基于树突状细胞治疗性疫苗 ;PD-1联合贝伐单抗;CAR-T技术; IL13Rα2是一种膜结合蛋白。已经证明在脑肿瘤中表达丰富，正常人脑组织几乎检测不到。它在GBM细胞表面的表达量是正常组织细胞的三万倍，58%的患者基因表达上调，是一种免疫治疗GBM有效靶点。; 注射用绿原酸治疗晚期恶性脑胶质瘤的安全性、耐受性和药代动力学研究Ⅰ期临床试验;绿原酸抑制脑胶质瘤;绿原酸抑制小鼠异位神经胶质瘤G422的生长，抑瘤率约50%左右，与TMZ相近。绿原酸和替莫唑胺联用具有协同作用，抑瘤率增加到约70%。;NovoTTF-100A;谢谢