呼吸系统常见疾病的药物治疗课件.ppt

　 ③适量：是指能发挥最大疗效而不良反应最小的治疗剂量，要避免因剂量过大或不足，产生不良反应和耐药性的弊端，保证疗效。 ④规律：即严格按照化疗方案，有计划、不间断定期用药。随意中断或更换药物，或不按规定的疗程用药，常导致耐药和化疗失败。 ⑤全程：即按规定完成疗程，避免过早停药造成治疗失败或复发。 整个治疗方案分为强化和巩固两个阶段。多数肺结核患者要取得化学疗法的成功，关键在于对肺结核患者实施有效治疗管理，即目前推行的在医务人员直接面视下督导化疗，以确保肺结核患者在全疗程中规律、联合、足量和不间断地实施规范化疗，减少耐药性的产生，最终获得治愈。 　　由于临床上患者对抗结核药物耐受性不一样，肝肾功能情况不同 (尤其是老年患者 )和存在耐多药结核(MDR-TB)患者，治疗时必须注意化疗方案制定的个体化，以确保化疗顺利完成及提高耐药结核痰菌阴转率。常用抗结核药物：见表10-5-1。 （四）结核药物的主要不良反应和预防措施 　　 抗结核药物的不良反应常造成治疗中断或不规则用药，甚至危及生命。应在整个治疗过程中予以重视，密切观察，采取相应预防措施。具体表现在： 1、肝功能损害 主要表现为血转氨酶升高,利福平(RFP)可引起胆汁潴留出现黄疸，并引起严重肝损害。 2、神经系统不良反应 异烟肼(INH)可与体内吡哆醛结合而使之缺乏，用量过大可引起周围神经炎，可加用维生素B6预防。乙胺丁醇(EMB)可引起球后视神经炎，早期表现为视觉模糊、红绿色盲，但一般为可逆性，严重者可丧失视觉。SM，KM，AMK，CPM均可引起前庭障碍及耳聋。 3、胃肠道反应 表现为胃肠不适、恶心、呕吐、食欲减退、甚至腹泻，一般不必停药。 4、过敏反应 近年报道比较多，表现为皮疹、剥脱性皮炎、皮肤水肿、过敏性休克等。 （五）治疗方案选择 1、初治肺结核的治疗 　　★定义：有下列情况之一者为初治治疗： 　　(1) 尚未开始抗结核治疗的患者； 　　(2) 正进行标准化疗方案用药而未满疗程的患者； 　　(3) 不规则化疗未满1个月的患者。 ★初治方案 （1）常用方案： 　　（2）初治疗程： 强化期2个月/巩固期4个月。 2、复治肺结核的治疗 ★有下列情况之一者为复治: (1) 初治失败的患者; (2) 规则用药潢疗程后痰菌又复阳性的患者; (3) 不规则化疗超过1个月的患者; (4) 慢性排菌患者。 ★复治方案 (1) 常用方案 (2) 复治疗程：强化期3个月/巩固期5个月 3、耐多药肺结核的治疗 （1）定义： （2）治疗方案 通常采用每日用药，疗程要延长至21个月为宜，WHO推荐一线和二线抗结核药物可以混合用于治疗耐多药肺结核。 （3）常用方案 强化期至少3个月，巩固期至少18个月，总疗程21个月以上。 备用工具资料 （五）治疗方案选择 1、初治肺结核的治疗 　　★定义：有下列情况之一者为初治治疗： 　　(1) 尚未开始抗结核治疗的患者； 　　(2) 正进行标准化疗方案用药而未满疗程的患者； 　　(3) 不规则化疗未满1个月的患者。 ★初治方案 （1）常用方案： 　　（2）初治疗程： 强化期2个月/巩固期4个月。 2、复治肺结核的治疗 ★有下列情况之一者为复治: (1) 初治失败的患者; (2) 规则用药潢疗程后痰菌又复阳性的患者; (3) 不规则化疗超过1个月的患者; (4) 慢性排菌患者。 ★复治方案 (1) 常用方案 (2) 复治疗程：强化期3个月/巩固期5个月 　 ③适量：是指能发挥最大疗效而不良反应最小的治疗剂量，要避免因剂量过大或不足，产生不良反应和耐药性的弊端，保证疗效。 ④规律：即严格按照化疗方案，有计划、不间断定期用药。随意中断或更换药物，或不按规定的疗程用药，常导致耐药和化疗失败。 ⑤全程：即按规定完成疗程，避免过早停药造成治疗失败或复发。 整个治疗方案分为强化和巩固两个阶段。多数肺结核患者要取得化学疗法的成功，关键在于对肺结核患者实施有效治疗管理，即目前推行的在医务人员直接面视下督导化疗，以确保肺结核患者在全疗程中规律、联合、足量和不间断地实施规范化疗，减少耐药性的产生，最终获得治愈。 　　由于临床上患者对抗结核药物耐受性不一样，肝肾功能情况不同 (尤其是老年患者 )和存在耐多药结核(MDR-TB)患者，治疗时必须注意化疗方案制定的个体