呼吸衰竭完整课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 总结本次全部内容，带着学生合上课本回忆。 拓展思路，提出需要学生自己总结的问题，让学生课后展开广泛讨论。 参考资料：《内科学》五年制本科教材，第七版，陆再英、钟南山主编，人民卫生出版社。 《内科学》七年制本硕教材，第一版，王吉耀主编，人民卫生出版社。 《临床药物应用》人民卫生出版社。 《药理学》五年制本科教材，第七版，金有豫主编，人民卫生出版社。 《诊断学》五年制本科教材，第七版，陈文彬、潘祥林主编，人民卫生出版社。 * * * 先从整体上认识呼吸衰竭，强调动脉血气分析的重要性。 * 简要介绍。可让学生根据前面所学说说哪些原因会导致呼吸衰竭。 * * 小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春天的音符吧？ 解冻的小溪叮叮咚咚，那是春天的琴声吧？ * 内科 黄金珠 五、神经肌肉疾病 脑血管疾病、颅脑外伤、脑炎和镇静催眠剂中毒，使呼吸中枢受抑制。脊髓损伤、脊髓灰质炎、多发性神经炎、重症肌无力、有机磷中毒、破伤风，均可累积呼吸肌功能，造成呼吸肌无力、疲劳、麻痹等，导致呼吸动力下降而引起肺泡通气不足。 病 因 谢谢您的聆听！ * 学年：2012-2013 学期：2 课程名称：内科学 班级：11对口中医班、国医中医1班 课题：呼吸衰竭 章节：第一章 第十节 学时：2 课时安排：一、复习旧课 5′ 二、讲述新课 75′ 三、回顾总结 8′ 四、布置作业 2′ 教法设计：讲授、提问、举例、病例分析 教学用具：多媒体设备、教材 教学重点：呼吸衰竭的临床表现、、治疗原则及治疗方案的选择。 教学难点：该病的病因和发病机制、诊断要点、鉴别诊断。 * * 先从整体上认识呼吸衰竭，强调动脉血气分析的重要性。 熟记呼吸衰竭的诊断标准。 * * 简要介绍。可让学生根据前面所学说说哪些原因会导致呼吸衰竭。 * * * * * * 分类是重点，也是难点。 * 分类是重点，也是难点。 * * * * 注意解释名词，不要混淆。 * * * 该处是难点，根据学生的理解能力灵活掌握。 * * * * * * * * * * * 内科 黄金珠 （五）对消化系统的影响 1、食欲不振、胃溃疡、上消化道出血。 2、肝功能异常：谷丙转氨酶增高。 内科 黄金珠 （六）对酸碱平衡和电解质的影响 1、代谢性酸中毒 2、低氯血症和高钾血症 内科 黄金珠 内科 黄金珠 【病因】 多由支气管-肺胸部慢性疾病引起 Eg：COPD 重症哮喘发作 弥漫性肺纤维化 严重肺结核 尘肺、广泛胸膜粘连、胸廓畸形 内科 黄金珠 注意： 感染常常导致进展为失代偿性呼吸衰竭 内科 黄金珠 【临床表现】 一、呼吸困难 开始呼气延长，严重时呼吸浅快，并发CO2麻醉时，呼吸浅慢或潮式呼吸。 内科 黄金珠 二、发绀： 是缺O2的典型表现，SaO290%时，出现口唇指甲发绀。 注意：继发红细胞增多症时，SaO2虽不减，但仍会发绀。 【临床表现】 内科 黄金珠 三、精神神经症状（肺性脑病） 先兴奋后抑制： 失眠、烦躁、睡眠昼夜颠倒→神志淡漠、肌肉震颤、抽搐、昏睡→昏迷、腱反射消失或减弱，出现病理反射。 【临床表现】 内科 黄金珠 四、循环系统表现 1、心动过速、心肌损害、心律失常。 2、CO2潴留可致体表静脉充盈、皮肤充血、多汗。 3、血压升高、脉搏洪大 4、搏动性头痛 【临床表现】 内科 黄金珠 五、消化和泌尿系统症状 1、丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高，ALT/AST1。 2、尿素氮升高，蛋白尿、血尿、管型尿。 3、上消化道出血（呕血、黑便）。 【临床表现】 内科 黄金珠 【诊断】 1、原有慢性肺胸疾病临床表现 。 2、缺O2和CO2潴留引起的临床表现 。 3、确诊根据动脉血气分析。 PaO260mmHg伴或不伴 PaCO250mmHg 内科 黄金珠 慢性呼衰以II型呼衰最为常见。 II型呼衰：