呼吸衰竭病人个案护理课件.ppt

护理经验 血管活性药物是抢救危重症患者的必备药物，有些患者对血管活性药物特别敏感，极微量速度的改变或短时间的中断，即可引起血压。心率的波动，不可避免要对药物进行更换 单泵更换药液的方法：护士配置好药物，取下泵完的注射器，更换新的药液再排气，再进行更换，该方法简单，但是会出现药液中断，患者血压心率会有明显波动 双泵更换药液的方法：备双注射泵，两个注射泵药液替换泵人，两条延长管，用三通控制，输入时只开通三通一个通路，接备用泵三通开关关闭，待原药液即将输完时，将提前配置好的装有药液的注射器安装在备用泵上，排气，调至速度，开启新配置药液的三通，5-10秒后（注射泵运转时间），确定备用泵上药液正准备泵出时迅速关闭泵完药物端的三通开关，新配置药液无间断持 续给药 血管活性药物 VAP的预防 体 位 抬高患者床头30-45° 鼻饲前抽吸胃内容物，判别胃内容物残留情况，以免返流 气道管理 采用密闭式吸痰管 定时吸痰 每周更换呼吸机管路 及时倾倒冷凝水，避免流入气道 湿化、口腔护理 无菌原则 严格遵守手卫生 吸痰先吸气管插管内，再吸口鼻处，采用密闭式吸痰管 定时抽吸气道分泌物 一般资料 姓名：温也鲁 老年男性，87岁，病案号：201407054 确诊为“肺部感染”于2014年12月30日入院 诊断：1、中医：咳嗽病2、西医;Ⅰ型呼吸衰竭；肺部感染；心功能不全；脑梗塞；帕金森病； 入院查体：T36.5℃， P75次/分， R26次/分，BP123/82mmHg，SPO292% 神志清，精神萎，两下肺叩诊浊音，呼吸音低，可闻及湿性啰音， 咳嗽咳痰，腹软，无压痛，双下肢无明显水肿 心理：社会、经济支持良好 治疗：抗感染，化痰，平喘，呼吸机辅助呼吸，抑酸护胃，维持水电解质等 治疗经过 2015年01月02日 2015年01月21日 咳嗽咳痰，痰难咯出，吸出白色粘痰80ml每日，呼吸急促，气喘不适，口唇紫绀，面色少华，舌红，苔黄腻，脉细滑，血气分析示：PCO2：39.7 PO2：59 低氧血症明确 HB：8.8g/d1g中度贫血明确 气喘症状改善，凝血五项示：D-二聚体升高 大便次数多质稀 Na+：123mmol/L低钠血症明确 2015年01月31日 2015年02月03日 咳嗽咳痰加重，呼吸急促 BP75/31 R:40 HR:68 Spo2：81% 。加强抗感染力度 告病重，予多巴胺提升血压仍不能纠正，加用阿拉明泵入，后患者出现呼吸浅促，脉氧下降，立即提升吸氧浓度，吸痰数次，急查血气：pco2：102.4mmhg PO2：47mmhg，患者二氧化碳潴留严重，需气管插管有创呼吸机辅助呼吸，征得家属同意下，紧急请麻醉科进行气管插管，在呼吸机辅助呼吸下Spo2：90% BP：90/40 恶寒发热，气管导管内可吸出白粘痰，大便次数多， 考虑感染引起 神志不清，嗜睡，血压低，目前予去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺控制血压 治疗经过 2015年03月09日 患者于3：40出现脉氧测不出，查体：脉氧0，血压0，呼吸机辅助呼吸中，考虑多脏器衰竭，呼吸衰竭。心跳骤停，循环衰竭，立即予：肾上腺素，阿托品，平衡液，去甲肾上腺素，多巴胺等治疗维持血压心跳，04：10经治疗患者血压：70/50mmhg 脉氧测不出，心率24次/分，告知患者家属病情危重，预后极差，家属表示理解，自动出院 相关因素 护理 预期目标 评价 清理呼吸道无效 反复感染 痰液多而粘稠，无法自主咳出 咳嗽无力 患者气道通畅，分泌物减少或清除 保持病室空气清新、温湿度适宜 卧床休息 湿化呼吸道 促进排痰 遵医嘱给药 患者痰液质稀 机械吸痰需求次数有所减少，但不能自主咳痰 谢谢您的聆听！ 我的个案是一例肺癌患者应用PICC导管出现深静脉血栓的原因分析及护理对策 * 我将从以下三方面进行汇报 * 首选向大家做病案介绍这位病患是72岁的老人，2014年5月6日入住我科。入院诊断; 是左上肺鳞癌、肺部感染、高血压病3级极高危组、2型糖尿病、高脂血症。入我科时，神志清生命体征平稳，予激素，抗感染，抗肿瘤，降糖等治疗,因治疗予PICC导管置入。 * 我们的护理重点是：一、抗凝溶栓的护理，二、预防肺栓塞 * 首选向大家做病案介绍这位病患是72岁的老人，2014年5月6日入住我科。入院诊断; 是左上肺鳞癌、肺部感染、高血压病3级极高危组、2型糖尿病、高脂血症。入我科时，神志清生命体征平稳，予激素，抗感染，抗肿瘤，降糖等治疗,因治疗予PICC导管置入。 * 小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春天的音符吧？