幽门螺旋杆菌科普课件课件.ppt

HP感染一般没有特别明显的症状，无细菌感染的全身症状，也常无胃炎的急性期症状，临床上患者往往以慢性胃炎、消化性溃疡等表现就诊。在生活中，患者通常会出现以下症状:? * * 不在上述范围内的朋友虽然查出来是阳性，不意味着一定要根除，也不意味着将来一定会得胃癌。可以这么想，如果幽门螺杆菌与你和平共处，那么我们就不必赶尽杀绝，记得去做个胃镜检查一下这些“小家伙”是否对你的胃造成了损伤就好。（观察即可） * 不用担心，目前针对幽门螺杆菌，国际上已有非常成熟的治疗方案，您只需要去找医生，通过规范、合理的口服抗生素治疗，疗程14天。初次治疗时要选用疗效好的药物和方案，规范治疗，尽量一次彻底治疗，减少耐药。至于具体治疗方案，应该找专科医生开，在这里列出来又会有人自己去药店买药。因为不规范用药容易导致治疗失败以及耐药发生，因此我们不建议自行买药治疗。　　绝大多数人首次进行幽门螺杆菌根治都可以达到满意的效果，其有效率可以达到90%左右，但部分人由于用药不规范、耐药或者菌株变异等情况，可导致治疗无效，因此进行治疗后还要复查，观察这次用药是否能把幽门螺杆菌根除。 　　复查时间窗：通常在用药结束后1个月左右进行复查，隔太久不能排除再感染，隔太近不能排除药物影响。复查根治幽门螺杆菌的效果可用呼气试验 * 感染了幽门螺杆菌一定会得胃病甚至胃癌吗？前面说过，我国成人幽门螺杆菌的感染率高60%左右，而胃病患者却并没有那么多。这说明， * 感染了幽门螺杆菌一定会得胃病甚至胃癌吗？前面说过，我国成人幽门螺杆菌的感染率高60%左右，而胃病患者却并没有那么多。这说明， * 它呀，还真有点特殊。其最大的一个特殊性，就是发现它的研究者，两名澳大利亚科学家，获得了2005年的诺贝尔医学奖，据此您肯定能推断出，幽门螺杆菌一定是对人体健康影响非常大的细菌。 * * 小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春天的音符吧？ 解冻的小溪叮叮咚咚，那是春天的琴声吧？ * 3、胃癌及胃MALT淋巴瘤 HP的代谢产物直接毒害黏膜引起炎症反应，本身也具有基因毒性作用从而引发胃黏膜的恶性转化，引发胃癌等恶性病变 43-78% 90%以上 HP与胃癌 WHO已把HP列为第一类致癌因子,并明确为胃癌的危险因子 4、其他 HP与胃肠道外疾病 不明原因缺铁性贫血 特发性血小板减少性紫癜（ITP） 其他HP相关性胃病 胃增生性息肉 ·淋巴细胞性胃炎 感染HP主要症状 反酸——幽门螺杆菌会诱发胃泌素大量分泌，导致胃酸过多，表现为泛酸和烧心 腹痛——因胃和十二指肠粘膜损伤，有些病人还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等症状 口臭——幽门螺杆菌在牙菌斑中生存，口腔内感染后，可能导致口气重，严重者往往还有一种特殊口腔异味，无论如何清洁，都无法去除。幽门螺杆菌是引起口臭病的最直接病菌之一 感染HP主要症状 反酸——幽门螺杆菌会诱发胃泌素大量分泌，导致胃酸过多，表现为泛酸和烧心 腹痛——因胃和十二指肠粘膜损伤，有些病人还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等症状 口臭——幽门螺杆菌在牙菌斑中生存，口腔内感染后，可能导致口气重，严重者往往还有一种特殊口腔异味，无论如何清洁，都无法去除。幽门螺杆菌是引起口臭病的最直接病菌之一 一、侵 入 性 １．快速尿素酶：最常用的(优点:快速、简单、方便、价廉。缺点：特异性差，不准确、国内生产的没有缓冲液、受温度影响、易交叉感染。） ２．病理染色（该法繁琐费时，且需一　　　　　定技术 ） ３．细菌培养（成本太高） ４．分子生物学方法（国家96禁用） 二、非侵入性 １．血清学方法（抗体时间长、不能跟踪疗效检查、持续3个月至几年。） ２．呼气实验（13C尿素呼气试验，14Ｃ尿 　　素呼气试验）---金标准 ３．粪内ＨＰ抗原测定 诊断ＨＰ的方法比较 金标准：C13呼气试验 根据HP能够产生大量尿素酶的特点，给患者口服特殊标记的尿素，在胃内和尿素酶发生化学反应，通过检测其肺内气体排出产物的浓度来判断是否有感染的方法 一般耗时仅20-30分钟 无创、无痛、快速 、准确、安全、 简单 注意事项： 禁忌症：无(对本品过敏者禁用，但目前国内外尚未发现对超微量尿素过敏者)。 　 注意事项：(1)在检查前1～2周内不能服用抗菌素，铋剂，抑制剂等对HP有抑制作用的药物。(2)急性上消化道出血会降低13C -UBT敏感性，但不改变特异性，13C -UBT阴性的出血患者，应在血止五天后复查 哪些人需要治疗？ 幽门螺杆菌检查阳性，以下人群推荐治疗： 胃癌高危人群：胃癌家族史、胃溃疡、胃粘膜病变严重（如：萎缩、糜烂