心电监护仪器的使用课件.ppt

监测中常见的几种心律失常 窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性停搏 房室传导阻滞 房性期前收缩 室性期前收缩 房颤 室上性阵发性心动过速 室性阵发性心动过速 室扑与室颤 窦性心动过速 心电图特点:窦性心律，P波频率〉100次/分。 常见于运动、情绪激动、发热、甲状腺机能亢进症及心力衰竭等，甘些药物如阿托品等亦可引起。患者除心悸外无其它明显症状 *窦性心动过速* 窦性心动过缓 心电图特点:窦性心律，P波频率〈60次/分 常见于运动员、老人、颅内压增高及某些器质性心脏病人。轻者无明显症状，心率过慢时可引起头晕，胸闷和心悸。 窦性停搏 心电图特点:窦房结于一个或多个心动周期中不产生冲动。 常见于窦房结功窦性停搏 能低下，洋地黄等药物中毒及高钾血症等。轻者可无症状或仅感心悸，如停搏时间过长，可致眩晕、昏厥甚至猝死。心电图示很长一段时间无P波，其后可现异位节律点的逸搏 *窦性停搏* 三度房室传导阻滞 心电图特征 1、P波与QRS波群无关，P波频率（60bpm） QRS频 率，PP间隔与RR间隔各自规则 2、QRS波群时间，形态正常，为交界区逸搏心律 房性期前收缩 心电图特点:提前出现P—QRS—T波，P波与窦性P波略有差异；PR间期≥0.12秒；QRS波群与窦性者相似；多有不完全代偿间歇。 可见于正常人，频发或持续存在者，更常见于器质性心脏病，如二尖瓣狭窄、心肌炎、心肌病、肺心病、冠心病、高血压病、甲亢性心脏病、缩窄性心包炎和某些先天性心脏病，也见于心导管检查及介入性治疗。 室性期前收缩 良性室性期前收缩可由于消化道、泌尿生殖道等反射引起，也可由体位、烟、酒、浓茶、精神紧张等引起。 室性期前收缩 也可由体位、烟、酒、浓茶、精神紧张等引起。 良性室性期前收缩可由于消化道、泌尿生殖道等反射引起， 病理性期前收缩可由各种器质性心脏病，也可由于某些药物（如洋地黄等）、电解质紊乱（低血钾）等引起，应及时处理，否则后果严重 房颤 心电图特点:P波消失，代之以350～600次/分、形态、间隔及振幅绝对不规则的f波；QRS波群多呈室上型；R—R间隔绝对不等。 房颤可引起心悸、胸闷等，如果发作时心室率过快或原心脏病严重者，可导致心绞痛、急性左心衰竭或休克。 *心房颤动* 阵发性室上性心动过速 心电图特点:3个或3个以上连续的室上性早搏；心率160～240次/分；不易辨认P波，节律绝对均齐；QRS波形态一般为室上型。 阵发性室性心动过速 心电图特点:3个或3个以上连续的室性早搏；心率140～220次/分；QRS波时限0.12秒；若发现P波，其与QRS波群无关，T波与QRS波主波方向相反；可见心房夺获或室性融合波。 *尖端扭转型室性心动过速* 室速 室扑与室颤 心电图特点:P—QRS—T波群消失，室扑时代之以均匀连续大幅度波动、其频率为150～250次/分；室颤则表现为形态、频率、振幅完全不规则的波动，其频率为500次/分。 室扑和室颤多见于急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重低钾血症及洋地黄中毒等。心室扑动与颤动是心源性猝死的原因之一，患者突然意识丧失、抽搐，检体脉搏消失，血压下降为零，心音消失，继而呼吸停止。死亡前的一种心电图表现。 备用工具资料 室扑与室颤 心电图特点:P—QRS—T波群消失，室扑时代之以均匀连续大幅度波动、其频率为150～250次/分；室颤则表现为形态、频率、振幅完全不规则的波动，其频率为500次/分。 室扑和室颤多见于急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重低钾血症及洋地黄中毒等。心室扑动与颤动是心源性猝死的原因之一，患者突然意识丧失、抽搐，检体脉搏消失，血压下降为零，心音消失，继而呼吸停止。死亡前的一种心电图表现。 *尖端扭转型室性心动过速* 多参数心电监护的目的 监护病人的心跳频率和心脏节律。 发现和诊断心律失常以及电解质平衡紊乱。 监测机体组织缺氧状况。 观察血压及血容量状况。 了解药物的治疗效果。 及时进行心肺复苏，直流电复律或除颤，抗心律失常药物治疗，中止和预防发作。 心电电极的正确贴放 有五个电极安放位置如下： 右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第二肋间。 右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处。 中间（C）：胸骨中间第四肋间。 左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第二肋间。 左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处。 监护仪的设置 主菜单内设置只选系统设置： 工作界面选择：选择标准界面 报警设置：报警选择设置公用报警，2报警音量调为“0” 系统时间设置：新仪器时设置好时间 记录输出设置：不动。 数据导出：统选（意义不大） 模拟输出设置：1模拟输出：“开” ，2波形：“ECG1” 模块开关设置：打开ECG、SPO2、NIBP，RESP、选几种，界面上就有几种。TEMP不