危重患者院内安全转运-课件.ppt

备用工具资料 转运人员配备标准 第一部分 概述 危重患者转运的禁忌症 包括:心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者，急性心包填塞可能引起心脏骤停者，腹部闭合伤致血压下降剧烈者，呼吸道梗阻可能呼吸停止者。 这些患者最好在进行紧急抢救处理或实施救命手术后再行转运。 转运危险因素 安全转运 病情因素 人员因素 物品设备因素 药品因素 交流沟通 系统因素 缺少可携带的监护设备和相对完善的急救设备以及药品； 较常发生的与药品、设备相关的危险事件：氧气不能准确或者连续供给、没有配备简易呼吸球囊或呼吸气囊漏气、药物配备不足、静脉通路不畅或堵塞、监护仪功能异常、电池电量不足、吸引器无负压或吸引力不足！ 调查结果显示，在急诊患者转运发生的意外事件中，45.9%与设备有关！ 物品、药品、设备因素 谢谢您的聆听！ * * * * * 基本生命支持、高级生命支持、人工气道建立、机械通气、休克救治、心律失常识别与处理等，能熟练操作转运设备！ * 基本生命支持、高级生命支持、人工气道建立、机械通气、休克救治、心律失常识别与处理等，能熟练操作转运设备！ * 基本生命支持、高级生命支持、人工气道建立、机械通气、休克救治、心律失常识别与处理等，能熟练操作转运设备！ * * * * * * * 小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春天的音符吧？ 解冻的小溪叮叮咚咚，那是春天的琴声吧？ * 危重病人的安全转运 决策者：主管医生 评估转运的必要性 评估转运的相关危险因素 患者的知情同意 决定—需要转运吗？ 2010年中华医学会拟定《中国重症患者转运指南》 推荐1：重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊治，转运决策应充分权衡获益与风险。 计划 设备药品 交流沟通 人员 计划 计划 设备药品 交流沟通 人员 计划 由接受过专业训练的医务人员完成 参与重症患者转运的人员应接受相应的培训 病情不稳定时，主管医师陪同。 计划—人员 研究方法与思路 A B 转运人员：转运路线、 病情、特殊治疗。 接受科室：床位、病情、 所需设备、药品。 计划—交流沟通 推荐：转运前应与接收方及相关人员进行沟通，做 好充分准备，以保证转运安全。 推荐药品：肾上腺素、阿托品、多巴胺、去甲肾上腺素、胺碘酮、利多卡因，……。 推荐：重症患者的转运需配备监护治疗设备及抢救药品。 计划—药品 安全？ 电量？ 报警？ 循环：监护仪、除颤仪、注射泵、注射器、留置针、消毒液……； 气道：鼻导管、吸引器、简易呼吸器、呼吸机、氧气瓶等； 转运工具：根据病人的病情、病种,准备抢救床、平车、轮椅,并定期检查、维修,确保完备能用:为脊椎骨折的病人准备硬板床;危重病人准备呼吸气囊氧气等;如遇成批伤员,提前通知相关科室提供平车、担架等 其他：约束带、夹板…… 计划—设备物品 实施 确认 核对 监测 交接 关键技术与实践难点 01 02 03 04 药品 患者 交流沟通 设备物品 实施—确认 针对性的处理原发疾病 确保患者气道的安全 确保循环稳定 患者的准备 推荐意见：转运开始前应尽可能维持患者呼吸、循环功能稳定，并有针对性地对原发疾病进行处理。 患者的准备 气道安全： 加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，转运中随时注意患者的呼吸状态 循环稳定： 低血容量患者难以耐受转运，进行有效的液体复苏，必要时使用血管活性药物维持患者循环功能稳定。 血流动力学基本稳定：SBP≥90 mm Hg，MAP≥65 mm Hg(舒张压+1/3脉压差) 患者的准备 针对性的处理原发疾病： 疾病发作的控制或预防 导管的安置 创伤 …… 转运病人管道护理原则：确保通畅、妥善固定、宁少勿多、防止感染 护理 管道 转运前 转运中 转运后 如发生滑脱 胃管 除特殊者需持续胃肠减压外，应夹闭 夹闭 夹闭或开放 确保病人无误吸 气管插管 准备氧气袋和简易呼吸器 接氧气袋吸氧，简易呼吸器备用，必要时简易呼吸气囊加压通气 接氧气气管导管内给氧或接呼吸机辅助通气 打开气道，简易呼吸器加压给氧，确保病人呼吸 静脉管道 保持静脉通道 保持静脉通畅 保持静脉通畅 立即压迫局部止血 胸腔闭式引流 夹闭 夹闭 夹闭后打开 立即封堵伤口，防止气体进入伤口 导尿管 夹闭 夹闭 夹闭后打开 检查有无尿道损伤 准备好充足氧气 药品设备准备充分 各种导联线缠绕整齐 设备的准备 电话通知接受科室：了解准备情况，告知时间。 负责转运的医生、护士及其他工作人员