心肺复苏-课件.ppt

心脏骤停4种类型： 心室纤颤（VF） 无脉室速（VE） 无脉电活动 心室停搏 1. 快速识别及启动急救系统 2. 早期心肺复苏/强调胸外按压 3. 快速除颤 4. 有效的高级生命支持 5. 综合的心脏骤停后治疗 心肺复苏生命链-5个环 谢谢您的聆听！ * 成人发生SCA最常见原因为心脏疾病，尤其是冠心病；其他包括创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等非心脏性原因。小儿发生SCA的主要原因为非心脏性的，包括呼吸疾病（如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染、婴儿猝死综合征），中毒（包括药物过量），神经系统疾病等。 * SCA表现为4种类型，即心室纤颤（ventricular fibrillation，VF），无脉室速，无脉电活动（pulseless electrical activity，PEA）和心室停搏，其中VF最为常见。如能得到及时有效救治，VF的复苏成功率相对较高，而心室停搏的复苏成功率仅为1%左右。 * SCA表现为4种类型，即心室纤颤（ventricular fibrillation，VF），无脉室速，无脉电活动（pulseless electrical activity，PEA）和心室停搏，其中VF最为常见。如能得到及时有效救治，VF的复苏成功率相对较高，而心室停搏的复苏成功率仅为1%左右。 小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春天的音符吧？ 解冻的小溪叮叮咚咚，那是春天的琴声吧？ * A 开放气道 舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。 开放气道应先去除气道内(口腔、鼻腔)异物。 仰头抬颏法 抢救者左手掌根放在病人前额处，下压使头部后仰，右手的食指与中指放在病人下颏骨处，向上抬起下颏。 注意手指不要压迫颈前颏下软组织，以免压迫气管。 此法不适合有可疑颈椎骨折者。头部后仰程度要求下颌角与耳垂连线和地面垂直 托颌法 抢救者在病人头侧，肘位于病人背部同一水平上，用双手抓住病人两侧下颌角，向上牵拉，使下颌向前，头部后仰，两手拇指下推下唇，使口腔打开。 不常用，适合可疑颈椎骨折者。 Ｂ人工呼吸 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气， 胸廓明显抬起，→松口、松鼻→气体呼出、胸廓回落 ●每次吹气：2口 ●每次吹气量：700-1000ml ●每次吹气时间：1秒 按压／通气：30:2 5个周期检查，5秒内轮换 简易呼吸器的使用 球囊面罩 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 手法： 1、左手EC手法固定面罩 C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 2、用右手挤压气囊 无氧源通气：成人1L球囊的1/2—2/3,时间2秒。 有氧源通气：吸氧浓度40%，氧气流量8-12L/min。 推荐方法是：按压/通气配合  第3个环：早期电除颤 除颤器到位后立即分析心率，如为可电击心率，电击一次，然后立即做5组30:2CPR后再评价除颤后的心率。 D 电击除颤 大多数成人心脏骤停为室颤 室颤最有效的治疗是除颤， 室颤在几分钟内蜕变成停搏。 基础CPR不能使室颤去除； 每延迟１min，复苏成功率下降7%-10%； 成功除颤的可能性随时间延长迅速降低； 除颤器 双相波 单相波 除颤器的使用 用于VF/VT： 能量双相波200Ｊ、单相波360Ｊ 电极位置：右侧电极置于胸骨右缘第二肋间，左侧电极置于左乳头外腋中线 涂导电糊、选择能量、充电、放电 安起搏器者电极板应避开起搏器 D 电击除颤说明 电除颤后立即CPR,直至5个周期30:2后再进行评估。 理由： 室颤终止后几分钟内往往为非灌注节律（无脉电活动、停搏）； 除颤后最初几分钟心脏不能有效泵血，不能有效灌注； 除颤后立即进行几分钟CPR直至适当的灌注出现。 评价: 单人：5个按压/通气周期（30:2）（约2min）后，进行检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。 自主心跳恢复：可触及大动脉搏动 自主呼吸恢复 瞳孔：由散大到缩小,并有对光反应 面色：由紫绀转为红润 神志：逐渐恢复，可见眼球活动,手脚开始活动 CPR有效指征 第4个环：有效的高级生命支持 尽快建立人工气道、液体通道、使用复苏及抗心律失常药物等高级生命支持方法。 A 气管插管 B