慢性肾病科普知识.ppt

* inside 腹膜透析、血液透析、肾脏移植是肾衰竭治疗的三种方式。根据患者情况，治疗措施可以由一种方法转变为另一种。 * 腹膜透析、血液透析、肾脏移植是肾衰竭治疗的三种方式。根据患者情况，治疗措施可以由一种方法转变为另一种。 * 具体来说，除了考虑病情和患者的残余肾功能，还需要考虑的因素诸如年龄、住址、医疗支持等因素。尽可能选择能保持原有生活方式的治疗。 * 肾脏的工作是不停地滤洗血液。血液通过肾动脉流经肾脏，在肾脏内被微型过滤器——“肾单位”净化。被净化的血液经过肾静脉返回身体的中央血流。血液中的废物和多余水分形成尿，由输尿管进入膀胱储存。当膀胱充盈时，尿液排出体外。 * * 小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春天的音符吧？ 解冻的小溪叮叮咚咚，那是春天的琴声吧？ * ？如何选择透析方式 ——考虑： 如何选择一种透析方式 15%-20%的患者只能做血透 15%-20%的患者只能做腹透 60-70%的适合两种透析治疗方式 Jager et al. Am J Kid Dis, 2004; 43(5): 891-899. Little et al. Am J Kid Dis, 2001; 37(5): 981-986 血透 腹透 血透 肾移植 积极应对肾衰竭 备用工具资料 血透 腹透 血透 肾移植 ？如何选择透析方式 ——考虑： *Zhang L，et al. AJKD,2008,51:373-384 ？肾脏是如何工作的？ 什么是慢性肾脏病（Chronic kidney disease, CKD） 肾损害（病理，血，尿，影像学异常）≥3个月 GFR60ml/min/1.73m2，持续时间 ≥3个月。 具有以上两条的任何一条者，就可以诊断为慢性肾脏病。从这个定义看，除了急性肾炎和急性尿路感染，绝大多数的肾病都可以归属慢性肾脏病的范围。 国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议每年3月份的第2个星期四定为“世界肾脏日”，目的是唤起全球各界人士对CKD的高度关注。 慢性肾脏病的常见症状 … 谢谢您的聆听！ * inside 肾脏的工作是不停地滤洗血液。血液通过肾动脉流经肾脏，在肾脏内被微型过滤器——“肾单位”净化。被净化的血液经过肾静脉返回身体的中央血流。血液中的废物和多余水分形成尿，由输尿管进入膀胱储存。当膀胱充盈时，尿液排出体外。 * 肾脏清除废物和多余的水分，维持身体内环境的稳定，保持水、电解质和酸碱平衡。 * * 肾小球滤过率是评价肾功能的指标。目前临床比较简单的办法是用公式计算，只需要有血肌酐值，性别，年龄等就可算出。当GFR出现中度下降时，临床症状表现为：夜间多次去厕所，血压上升，贫血等。 * * inside * inside 蛋白质本来很少存在尿液中，但如果肾脏受损，漏到尿液中的蛋白就会明显增多。蛋白尿多的人，肾脏功能一般下降的比较快。尿红细胞又称为血尿，不仅指肉眼所能见到的，同时包括仅在显微镜下才观察得到的红细胞数量，医学上称为镜下血尿。肌酐是肌肉活动时产生的代谢废物，通过肾脏由尿液排出体外。如果肾脏功能减退，肌酐就不能完全由尿液排出体外，水平升高，在体内蓄积成为对人体有害的毒素。血液中的尿素氮是人体蛋白质代谢的最终产物。和肌酐以弘扬通过尿液排出体外，肾功能减退时，则蓄积在血液中。 * 利用B超等仪器进行检查，可以了解肾脏的大小、形态、有无结石、肿瘤等。肾脏活检是指通过穿刺采集肾脏组织，经医学处理后在显微镜下观察其变化，了解肾病的种类、疾病的程度。肾脏活检是确诊肾脏疾病时候常用的方法，也是肾脏疾病诊断的金指标。 * 尿毒症不是一个独立的疾病名称，它是肾衰竭阶段的一组病症表现，是因肾功能丧失，体内代谢产生的废物在集体内蓄积，引起水分电解质失衡，以及一系列中毒症状的临床综合征。 * * inside 透析是利用体外透析器或者人体腹腔内的一层薄膜（称为腹膜）排出体内毒素和多余水分，代替肾脏的部分功能，分别称为血液透析和腹膜透析。透析将帮助患者已衰竭的肾脏减轻重负。如果选择腹膜透析，还能保护残余的肾脏功能。 * 每次血透治疗时需要在前臂插入两个针头，一个引流血液，另一个将净化的血液回输至体内。穿刺的时候会有些疼痛，但净化血液的过程并不会导致疼痛。 * 出口的确切部位可以由患者和医生共同决定。手术之后，出口处可以用无菌纱布覆盖。当愈合之后，则不再需要覆盖，保持清洁固定即可。可以淋浴，医护人员会提供一些出口处护理的指导。 * * inside * inside * inside * inside * 具体来说，除了考虑病情和患者的残余肾功能，还需要考虑的因素诸如年龄、住址、医疗支持等因素。尽可能选择能保持原有生活方式的