胰十二指肠切除术的手术配合课件.ppt

胰十二指肠切除术巡回配合要点 1.术前与患者进行良好沟通，了解其心理反应，告知有关手术的注意事项、麻醉方法和安全性，并介绍手术室环境、设备。提高其对疾病的认识，减轻患者恐惧心理，以稳定的情绪主动配合手术。 2.控制室温22—24℃，湿度50％一60％。因手术时间较长，手术床应加垫啫喱垫，以预防压疮的产生。 胰十二指肠切除术巡回配合要点 3.手术出血较多，巡回护士应给患者打16G留置针，保持输液通畅。 4.手术病人术前需留置浅静脉管、深静脉管、动脉监测管、胃管、尿管，术后将留置腹腔引流管、T型引流管、胰腺管引流等等，各项管道应做好标识，并妥善固定，防止脱出。 胰十二指肠切除术巡回配合要点 5.术前备两个有效吸引器，并准备好止血药，备有充足血源，代血浆，速即纱，止血生物蛋白胶，以备术中使用。 6.长时间的手术和大切口暴露．使患者体液丢失增快，大量输液和麻醉的影响，均可导致患者体温降低，所以应予加温液体输注，并使用暖风机，以预防术中低体温的发生。 胰十二指肠切除术巡回配合要点 7.手术时注意手术进程，根据手术需要随时调节手术灯的角度和亮度，及时提供用物，并做好清点、记录工作。密切观察病人病情、尿量、出血量、皮肤温度等。 备用工具资料 胰十二指肠切除术巡回配合要点 5.术前备两个有效吸引器，并准备好止血药，备有充足血源，代血浆，速即纱，止血生物蛋白胶，以备术中使用。 6.长时间的手术和大切口暴露．使患者体液丢失增快，大量输液和麻醉的影响，均可导致患者体温降低，所以应予加温液体输注，并使用暖风机，以预防术中低体温的发生。 胰十二指肠切除术巡回配合要点 1.术前与患者进行良好沟通，了解其心理反应，告知有关手术的注意事项、麻醉方法和安全性，并介绍手术室环境、设备。提高其对疾病的认识，减轻患者恐惧心理，以稳定的情绪主动配合手术。 2.控制室温22—24℃，湿度50％一60％。因手术时间较长，手术床应加垫啫喱垫，以预防压疮的产生。 主要内容 胰十二指肠解剖概要 1 适应症及临床诊断 2 胰十二指肠切除术的手术步骤 3 胰十二指肠切除术的配合要点 4 胰腺解剖位置 1．胰形态细长，可分为胰头、胰体和胰尾三部分。 2．胰头部宽大被十二指肠包绕。胰体为胰的中间大部分，横跨下腔静脉和主动脉的前面。胰尾较细，伸向左上，至脾门后下方。 ?3．胰管位于胰腺内与胰的长轴平行。它起自胰尾部，向右行过程中收集胰小叶的导管，最后胰管离开胰头与胆总管合并，共同开口于十二指肠大乳头。 胆囊解剖位置 胆囊位于肝脏下面，正常胆囊长约8～12cm，宽3～5cm，容量约为30～60ml。 临床表现 早期无特殊临床症状 无痛性黄疸 消化道症状 谢谢您的聆听！ 小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春天的音符吧？ 解冻的小溪叮叮咚咚，那是春天的琴声吧？ * LOGO LOGO LOGO 胰十二指肠切除术的手术配合 胰十二指肠切除术是一种复杂且创伤很大的腹部手术，切除范围包括部分胰腺、邻近的十二指肠、胆囊、胆管下端、部分胃及空肠上段，并且需作胆总管、胰管、胃与空肠的吻合。手术方式包括胰头十二指肠切除术、扩大胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、全胰腺切除术等。  主要内容 胰十二指肠解剖概要 1 适应症及临床诊断 2 胰十二指肠切除术的手术步骤 3 胰十二指肠切除术的配合要点 4 解剖概要 胰腺解剖位置 胆囊解剖位置 十二指肠解剖位置 胰十二指肠 解剖位置 胰腺解剖位置 1．胰形态细长，可分为胰头、胰体和胰尾三部分。 2．胰头部宽大被十二指肠包绕。胰体为胰的中间大部分，横跨下腔静脉和主动脉的前面。胰尾较细，伸向左上，至脾门后下方。 ?3．胰管位于胰腺内与胰的长轴平行。它起自胰尾部，向右行过程中收集胰小叶的导管，最后胰管离开胰头与胆总管合并，共同开口于十二指肠大乳头。 胰腺解剖图 胆囊解剖位置 胆囊位于肝脏下面，正常胆囊长约8～12cm，宽3～5cm，容量约为30～60ml。 十二指肠解剖位置  胰十二指肠切除术适应症 胰腺癌多位于胰腺的头部，临床上常称为胰头癌。 适应症 壶腹部癌是指发生在胆总管的最下段和十二指肠乳头的恶性肿瘤。 临床表现 早期无特殊临床症状 无痛性黄疸 消化道症状 诊断 影像学检查（B超、CT、MRI、动脉造影、钡餐） 腹水和胰液的细胞学检查 实验室检查 诊断 影像学检查（B超、CT、MRI、动脉造影、钡餐） 腹水和胰液的细胞学检查 实验室检查 治疗 胰十二指肠切除术 姑息性手术 治疗、放疗等 术后并发症 腹腔内感染 胰瘘 胆瘘 功能性胃 排空障碍 腹腔出血 胃肠道出血 胰十二指肠切除术主要步骤 1 探查 2 切除 3 消化道重建 探查包括小