心律失常病人的护理课件.ppt

一般护理 2．饮食：低盐低脂饮食避免过饱、避免摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等。戒烟酒 3．心理护理： 4．药疗护理：静脉推注一般在5~15分钟 内注完，静滴要调节滴数 5.病情观察 6.对症处理 一般护理 7· 吸氧：伴呼吸困难、发绀等缺氧表现时，给予2～4升/分氧气吸入。 病情观察 ?1．心律???当心电图或心电示波监护中发现以下任何一种心律失常，应及时与医师联系，并准备急救处理。???（1）频发室性早搏（每分钟5次以上）或室性早搏呈二联律。???（2）室速，窦性停博，预激并发房颤???（3）心室颤动或第二度二型或第三度房室传导阻滞。 ?2．心率???当听心率、测脉搏lmin以上发现心音、脉搏消失，心率低于每分钟40次或心率大于每分钟160次的情况时应及时报告医师并作出及时处理。???3．血压??如患者收缩压低于80毫米汞柱，出现面色苍白，脉搏细速，出冷汗，神志不清，四肢厥冷，尿量减少，应立即进行抗休克处理。??? ? 4．阿--斯综合征??患者意识丧失，昏迷或抽搐，此时大动脉搏动消失，心音消失，血压测不到，呼吸停止或紫组，瞳孔放大。????5．心脏骤停 突然意识丧失、昏迷或抽搐，此时大动脉搏动消失，心音消失，血压为0，呼吸停止或紫绀，瞳孔放大。 病情观察 配合抢救：对于高危病人备好抗律失常药物及其他抢救药品除颤器等。一旦发生猝死立即配合抢救。 健康指导 1．疾病知识指导：向病人几讲解该病的常见病因、诱因及防治知识。嘱病人劳逸结合，生活规律，保证充足的休息与睡眠保持稳定情绪； 避免情绪波动，戒烟、酒，不宜饮浓茶、咖啡等，避免饱餐避免感染。低钾血症易引起室性期前收缩或室速应注意预防、监测与纠正。心动过缓病人应避免排便时过度屏气，以免兴奋迷走神经而加重心动过缓。 健康指导 2· 药物指导与病情监测：抗心律失常药物不可自行减量、停药或擅自改用其它药物。教会病人自测脉搏方法以利自我监测病情。 若有异常及时就诊。 备用工具资料 健康指导 1．疾病知识指导：向病人几讲解该病的常见病因、诱因及防治知识。嘱病人劳逸结合，生活规律，保证充足的休息与睡眠保持稳定情绪； 避免情绪波动，戒烟、酒，不宜饮浓茶、咖啡等，避免饱餐避免感染。低钾血症易引起室性期前收缩或室速应注意预防、监测与纠正。心动过缓病人应避免排便时过度屏气，以免兴奋迷走神经而加重心动过缓。 ? 4．阿--斯综合征??患者意识丧失，昏迷或抽搐，此时大动脉搏动消失，心音消失，血压测不到，呼吸停止或紫组，瞳孔放大。????5．心脏骤停 突然意识丧失、昏迷或抽搐，此时大动脉搏动消失，心音消失，血压为0，呼吸停止或紫绀，瞳孔放大。 病 因 心脏病： 冠心病、风湿性心脏病等 非心源性病因： 自主神经功能紊乱、内分泌代谢失常等 其他：吸烟、饮酒等 　　　　　　　　　　　　　　　　冲动形成异常 　　　　 　　　　　　窦性心动过缓 　　　　　　　　窦性心动过速 窦性心律失常　　 　　　　　　　　窦性心律不齐 　　　　　　　　窦性停博　 　　　　　　　 　 　　 早博（异位心律） 　　房性 　　 　　房室交接性 　　室性 　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　 　　　 　　　　　　　　　　　　　　　 传导系统 传导统 心脏的传导系统有负责正常心电冲动形成与传导的特殊心肌组成。 系 （一）健康史评估　　　　 （二）身体状况（症状） 　　根据心律失常发生的部位不同表现不同，一般的可以无症状或由头晕、乏力、心悸、胸闷、心绞痛、呼吸困难、血压低、抽搐不等。房颤、房扑、室颤发生可出现心力衰竭、心绞痛、意识丧失、抽搐、呼吸停止甚至死亡等严重症状.　　　　 谢谢您的聆听！ Q Q 小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春天的音符吧？ 解冻的小溪叮叮咚咚，那是春天的琴声吧？ * 心电图特点 提前出现的P＇波，形态与窦性P波不同 P＇－R间期＞0.12秒 QRS波群大多与窦性心律相同 期前收缩后常见不完全性代偿间歇 房早处理要点 去除诱因（如吸烟、饮酒与咖啡）。 药物治疗： ①当有明显症状时给予药物治疗如β受体阻滞剂，如心得安。普罗帕酮（心律平） ２ 房室交接性期前收缩 1异博起源房室结 2出现倒置Pˊ波 3多为完全 性代偿间隙 （图3~5）  ３ 室性期前收缩 1 提前出现的大 而畸形QRS时限 ﹥0.12S 2 QRS波前无 Pˊ波 3 T波方向与 QRS方向相反 （图3~6） ts 过早出现QRS波，宽大畸形，时间多≥0