《健康评估》课件绪论和第一章.pptVIP

* 健康评估 （Health Assessment） 一、健康评估发展史二、健康评估的目的任务三、健康评估的内容四、学习方法与要求 绪 论 病例 男,68岁,有10年高血压病史,昨日早晨跌扑在地,当时意识丧失,口吐白沫.由家属送医院.体检结果:血压190/110mmHg,脉率60次/分,呼吸14次/分,深长,体温39℃,喉头鼾声,深度昏迷,大小便失禁,CT检查示出血. 家长急于想知道病情严重程度及预后. 对目前情况不知所措. 医师诊疗活动 问诊、体检和实验室检查 脑卒中诊断 确定治疗方案 护士的护理活动 ？？？ 1.执行医嘱 2.对患者对于自身健康问题的反应进行评估 -----身体功能、生理 ------心理、社会适应 3.诊断存在的，或可能出现的问题做出诊断 4.制定相应的护理措施，实施并评价 护理的定义 诊断和处理人们对现存或潜在的健康问题的反应。 反应：昏迷、发热，家长手足无措大小便失禁，可能脑疝 诊断：体温过高，皮肤完整性受损、顾者角色困难、潜在问题脑疝 护理措施： 1.降温护理计划 2.皮肤护理计划 3.照顾着教育 4.密切观察病情 健康评估： 是研究病人的主观资料和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能和思维方法的临床学科。 一、健康评估的发展简史 20世纪50年底，Lydia Hall,首次提出护理程序概念 1982年，Gordon提出具有护理特征的采集和组织资料框架------功能性健康型态 1、健康评估是护理程序的第一个步骤，是最重要、最关键的环节。 2、美国护士协会（ANA）在1980年确定的护理实践标准中就特别强调了评估的重要性：“评估阶段为实施高质量的个体化护理提供了坚实的基础，需要有标准、完整的评估来推进人类反应的诊断与治疗。” 3、健康评估作为护士独立性功能范围内的工作。护士必须学会健康评估的种种方法，得到服务对象的第一手资料，及时给予服务对象身心全面的综合护理。 评估：首要环节，贯穿始终。 诊断 计划 实施 评价 护理程序 二、健康评估的目的 护理评估的目的:是诊断病人对现存or潜在的健康问题的反应，侧重生理、心理、社会精神方面的变化。 医疗评估的目的：对病人的健康状况与疾病的本质作出判断。 三、健康评估的内容 三、健康评估的内容（一）健康评估的方法 收集健康资料： 问诊：健康史 身体评诂 辅助检查：实验室检查、心电图、影像检查等 资料整理分析 作出护理诊断 （二）健康评估的内容 包括： 健康史、常见症状、身体状况、 心理状况、社会背景、心电图 （ECG）、影像、实验室检查等。 1、常见症状评估　症状是指在疾病状态下，机体生理功能发生异常时的体验和感受。 包括：常见症状的发生、发展、演变，及病人发生的生理和心理反应等。 2、身体评估 身体评估是指评估者用自己的感观或简单的工具对护理对象进行细致的观察和系统的检查，以认识正常人体应有的身体特征，发现异常体征的评估方法。 体征是护理对象体表或内部结构发生的、能客观检查到的改变，如水肿、心脏杂音等。 包括：身体评估的内容、基本评估方法、异常体征的发生机理及临床意义等。 3、心理评估　 心理评估是对服务对象内在和外在的心理活动的评估，特别是疾病发展过程中的心理活动，包括自我概念、认知、情绪、情感等方面。 4、社会因素评估　 人的属性包含有更重要的社会属性。要全面认识和衡量个体的健康水平，除生理心理功能外，还应评估他/她的社会状况。 5、实验室检查　 是综合运用实验室的种种方法和技术对病人的标本（血液、排泄物、分泌物、体液等）进行检验，从而获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。 主要内容：1）临床常用实验室检查项目的原理、参考值、临床意义、注意事项等 2）近年来临床新开展的检查项目3）实验室标本采集的目的、采集与保存方法、注意事项等。 6、心电图检查　 心电图是应用心电图机描记的心肌生物电流的动作图像，是当前检查某些心脏疾病的重要手段。 内容：心电图基本知识、正常心电图、临床常见异常心电图的特点及临床意义。起搏器心电图、动态心电图等。多帧临床典型心电图图形。 7、影像检查　 1、放射影像学检查：包括常规X线检查、CT、MRI及 介入放射学 2、超声波检查：利用