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材料、构配件进场检验记录
表 C4-44
资料编号
工程名称
进场日期
年 月 日
施工单位
分包单位
序
号
名 称
规格 型号
进场
数量
生产厂家
质量证明 文件核查
外观检验
结果
复验情况
1
符合 □
不符合 □
合格 □
不合格 □
不需复验□ 复验合格□ 复验不合格□
2
符合 □
不符合 □
合格 □
不合格 □
不需复验□ 复验合格□ 复验不合格□
3
符合 □
不符合 □
合格 □
不合格 □
不需复验□ 复验合格□ 复验不合格□
4
符合 □
不符合 □
合格 □
不合格 □
不需复验□ 复验合格□ 复验不合格□
5
符合 □
不符合 □
合格 □
不合格 □
不需复验□ 复验合格□ 复验不合格□
施工单位检查意见：
外观及质量证明文件： 符合要求 □ 不符合要求 □ 日期： 年 月 日 需要复验项目的复验结论： 符合要求 □ 不符合要求 □ 日期： 年 月 日 附件共（ ）页
监理单位审查意见：
符合要求，同意使用□ 不符合要求，退场 □ 日期： 年 月 日
签 字 栏
施工单位材料验收负责人
分包单位材料验收负责人
专业监理工程师
制表日期
年 月 日
注：1、本表由施工单位填写。
2、本表由专业监理工程师签字批准后代替材料进场报验表。
3、此表代替材料进场检验批验收记录。
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