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基础治疗 阿司匹林肠溶片 0.1 qd; 硫酸氢氯吡格雷片 75mg qd; 依那普利片 2.5mg qd; 阿托伐他汀钙 40mg qn; 盐酸曲美他嗪 20mg tid; 依诺肝素钠注射液 4000 Axa IU q12h; 静滴钾镁极化液 、疏血通 冠脉介入治疗（发病24H内） 冠脉起源正常, 右冠优势型. LM大致正常,LCX中段60%狭窄;OMI细小，近段90%狭窄，OM2近端50%狭窄，血流TIMI3级，LAD中段长病变50%狭窄，DI近端40%远端血流TIMI3级。RCA中段95%狭窄，PL30%狭窄，血流TIMI3级。 支架植入 于RCA中段狭窄处以2.0*20mm预扩球囊预扩后,植入3.5*36mm药物支架，与支架内以3.0*16mm后扩球囊充分后扩. 出院时服药方案 阿司匹林肠溶片 0.1 g qd; 硫酸氢氯吡格雷片 75mg qd; 依那普利片 2.5mg qd; 阿托伐他汀钙 40mg qn; 盐酸曲美他嗪 20mg tid; 举例 诊断： 急性冠脉综合症（不稳定心绞痛） 血脂异常 急性期危险分层有助于临床正确和规范地选择早期治疗策略 (药物治疗或介入治疗) 对于STEMI患者：应该积极进行再灌注治疗，PCI能有效降低STEMI总体死亡率 对于NSTEACS患者：中高危患者，建议选择早期PCI治疗；低危者，建议药物保守治疗 无论是否进行 PCI，均需即刻规范药物治疗 由于此患者拒绝PCI，更应严格进行规范的药物治疗 * 举例 诊断： 急性冠脉综合症（不稳定心绞痛） 血脂异常 举例： 冠脉造影： 右冠未见明显狭窄 左前降支近中端第一对角支开口处狭窄70%内附有血栓致血流明显变慢 左回旋支可见散在斑块，可见40-50%狭窄，未做特殊处理。 * 举例： 冠脉造影： 右冠未见明显狭窄 左前降支近中端第一对角支开口处狭窄70%内附有血栓致血流明显变慢 左回旋支可见散在斑块，可见40-50%狭窄，未做特殊处理。 * 举例： 冠脉造影： 右冠未见明显狭窄 左前降支近中端第一对角支开口处狭窄70%内附有血栓致血流明显变慢 左回旋支可见散在斑块，可见40-50%狭窄，未做特殊处理。 * 举例： 冠脉造影： 右冠未见明显狭窄 左前降支近中端第一对角支开口处狭窄70%内附有血栓致血流明显变慢 左回旋支可见散在斑块，可见40-50%狭窄，未做特殊处理。 * 举例： 冠脉造影： 右冠未见明显狭窄 左前降支近中端第一对角支开口处狭窄70%内附有血栓致血流明显变慢 左回旋支可见散在斑块，可见40-50%狭窄，未做特殊处理。 * 举例： 冠脉造影： 右冠未见明显狭窄 左前降支近中端第一对角支开口处狭窄70%内附有血栓致血流明显变慢 左回旋支可见散在斑块，可见40-50%狭窄，未做特殊处理。 * 举例： 冠脉造影： 右冠未见明显狭窄 左前降支近中端第一对角支开口处狭窄70%内附有血栓致血流明显变慢 左回旋支可见散在斑块，可见40-50%狭窄，未做特殊处理。 * 举例： 冠脉造影： 右冠未见明显狭窄 左前降支近中端第一对角支开口处狭窄70%内附有血栓致血流明显变慢 左回旋支可见散在斑块，可见40-50%狭窄，未做特殊处理。 * 举例： 冠脉造影： 右冠未见明显狭窄 左前降支近中端第一对角支开口处狭窄70%内附有血栓致血流明显变慢 左回旋支可见散在斑块，可见40-50%狭窄，未做特殊处理。 * 因此最新的指南推荐：如无条件实施直接PCI，而患者又无溶栓禁忌症则应考虑先予溶栓治疗。 (备注：120分钟是指，STEMI患者最好在90分钟内行直接PCI,可接受的最长时间为120分钟） * Ref. 6-第12页 Figure2 Ref.6:第16页 Table12 倒数第4-6行； Ref.7::第14页Table9倒数3-5行 Ref.6:第20页Table14第8-10行 Ref.7:第10页右栏4.2.2 b段 Ref.6:第22页右栏倒数第一段 最新的指南如欧洲ESC心肌血运重建指南、美国AHA的STEMI患者管理指南，建议STEMI患者溶栓后3-24小时应给予常规冠脉造影，必要时行PCI。 即溶栓治疗不是治疗的结束，而是治疗的开始，尽可能早期恢复血流，为后续的介入策略赢得时间。 * 针对ExTRACT-TIMI25研究中4676例行PCI患者随访结果发现： 依诺肝素较UFH显著降低缺血事件发生率：如30天死亡或非致死性再梗发生风险（10.7% vs. 13.8%, P=0.001）、卒中（0.3% vs.0.9%，P=