慢性病讲座课件_骨质疏松的筛查与管理.pptx

骨质疏松的筛查与管理第一章流行病学和防治现状第二章国内外管理模式及现状第三章高危人群/早期筛查技术目录CONTENTS不同人群的健康管理方案第四章01流行病学和防治现状全国多中心健康人群双能X线骨密度50岁以上男性骨质疏松症患病率6.46%，约 1千万，女性患病率则达到29.13%，约4千9百万.2018 CDC 数据75321人32.1%20.7%16.2%6.0%男性 女性 城市 农村50岁以上骨质疏松患者病率为19.2%骨质疏松症大数据DXA流行病学Zeng （曾强）et al JBMR 2019;34:1789-1797J Bone Miner Res. 2019 Oct;34(10):1789-1797上海社区人群，60-98 岁，男6313，女7762。胸腰椎X线平片。总体17.2%，男17%， 女17.3%患病率与椎体骨折患病率 Gao et al, CMJ 2019骨健康问题严重威胁着国民健康3亿松症患病率逐年升高，已跃居中国最常 见慢性疾病的第四位。目前我国60岁以上人口超过2.1亿(约占总人口的15.5%)， 骨质疏松现患人数超过9000万，每两个 老年人中就有1人患病，低骨量者已超过2亿人。随着人口老龄化日趋严重，骨质疏（21.23%）2.5亿2.12亿 （16.23%）（15.5%）2015 2020 202560岁及以上人口《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告(2006年版)》骨质疏松症（osteoporosis，OP）骨密度降低是骨质疏松性骨折的主要危险因素，所带来的危 害性不亚于冠心病等心脑血管疾病。骨质疏松症已经成为威胁老 年人健康的重大慢性病。高危因素分析非固有因素固有因素生活习惯 （过量饮用酒、咖啡、碳酸 饮料 吸烟 高钠 体力活动缺乏 光照少）内分泌水平(性激素、甲状旁腺素、降 钙素、维生素D)营养因素（缺乏或不均衡） 药物低体重......中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2011,4(1)：2-17遗传因素 （人种 地域 母系家 族史）年龄性别因素（老龄，绝经）临床分类原发型绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）随着年龄增长发生的退行性变，一般发生在妇女绝经 后5~10 年内的骨质疏松老年骨质疏松症（Ⅱ型）随年龄增长发生的退行性变，一般指老人70 岁后发生 的骨质疏松特发性骨质疏松症 原因未明，多见于8～14岁青少年或成人，多伴有遗传家族史， 女性多于男性，妇女妊娠及哺乳期所发生的骨质疏松。继发由任何影响骨代谢的疾病（如糖尿病）和/或药物（如糖皮质激素等）导致的骨 质疏松。中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2011,4(1)：2-17最严重并发症——骨质疏松性骨折2010 年，中国大陆骨质疏松性骨折患者达 233 万例次， 其中髋部骨折36 万例次，椎体骨折 111 万例次，其他骨质 疏松性骨折 86 万例次，为此医疗支出 94.5 亿美元。至2050 年，中国大陆骨质疏松性骨折患者将达 599 万例次， 相应的医疗支出达 178 亿美元和254 亿美元。Osteoporos Int,2015,26(7):1929-1937.小结骨质疏松症患病率高，已成为中老年人常见病、多发病。 骨质疏松性骨折危害巨大，致残致死率高，严重影响人民 群众生命健康。骨质疏松及其骨折防治费用高，社会和家庭经济负担重。02国内外管理方案及现状国际行动 管理学概念的应用为减少脆性骨折后再次骨折的发生，2012 年国际骨 质疏松基金会倡导了“攻克骨折”行动，通过落实了骨折 联络服务( Fracture Liaison Service，FLS) 项目，并在 全球推行。PDCA 循环（计划-实施-检查-处理）已经被广泛运用于 医疗卫生工作管理(骨质疏松)中。Osteoporosis Int,2013,24(8):2135-2152. Neurology,2013,81(17):1545-1549.国内 互联网+随着互联网以及移动终端的高速发展，国内学者对运 用互联网管理骨质疏松的模式进行了摸索。上海 建立基于家庭医生签约服务云平台APP 的社区慢病 专病防治路径。北京 建立基于数字化平台的骨质疏松症健康管理模式并 评价其临床疗效。中国全科医学,2017,20(7):789-795.临床和实验医学杂志,2016,15(13):1330-1333不甚乐观的防治现状公众知晓率低、就诊率低。各国报道的骨质疏松症知晓率为 45% ～62% ，且与受教育程度有关；就诊率低与患者担心治 疗的费用、药物的不良反应以及合并症太多有关。对高危人群早期筛查缺乏准确性较高且简便易行的筛查手段。 骨质疏松症确诊采用的双能 X 线骨密度仪( DEXA)和定量CT 技术（QCT）。Osteoporos Int,2005,16(2):128-133.不甚乐观