运动损伤与康复课件第1章.ppt

（三）骨骼肌损伤的病理变化 1.肌肉挫伤 2.肌肉拉伤 肌肉拉伤等级： Ⅰ度：轻度，少数肌纤维撕裂，肌力不受影响； Ⅱ度：中度，较多的纤维撕裂，肿胀、疼痛明显； Ⅲ度：重度，全部断裂，可能会触及凹陷。 二、肌腱与韧带 1.肌腱与韧带基本结构 2.肌腱的功能及损伤特点 3.韧带的功能及损伤特点 1.肌腱和韧带的基本结构 肌腱与韧带均为由胶原纤维和弹性纤维组成的结缔组织 肌腱把肌肉与骨连接在一起，以传导肌肉拉力、牵引骨骼而产生运动，并能保持关节的动态稳定 韧带把骨与骨连接在一起，以保持关节稳定，限制其超范围运动，并有传递应力的作用 韧带的显微结构 2.肌腱的功能及损伤特点 （1）肌腱的功能 （2）肌腱损伤的特点 肌腱运动损伤分类可以包括： 急性损伤，包括肌腱的拉伤、撕裂、断裂等； 肌腱炎、腱鞘炎和肌腱滑膜炎； 肌腱退行性变，即肌腱细胞营养等问题导致的肌腱变性。 （1）韧带的功能 （2）韧带损伤的特点 2.韧带的功能及损伤特点 三、关节软骨 （一）关节软骨的基本结构 （二）关节软骨的功能 （三）关节软骨损伤与修复 三、关节软骨 （一）关节软骨的基本结构 表层软骨面 软骨固有层 胶原纤维 软骨细胞层 蛋白多糖 （二）关节软骨的功能 （三）关节软骨损伤与修复 1.急性软骨损伤或骨折 2.慢性软骨损伤 三、关节软骨 1.缓解压力 2.缓冲关节应力 3.润滑作用 （1）嵌压软骨损伤 （2）剪切力软骨骨折 （3）软骨撕脱性骨折 关节制动对关节软骨的影响 在持续性长时间制动，特别是在强制的特殊姿位制动时，接触区软骨持续受压，其基质液被挤出后无法吸入，可加速软骨变化，产生所谓“压迫性软骨坏死”。 四、骨骼 （一）骨骼的基本结构与功能 （二）骨折与愈合 四、骨骼 骨基本结构:骨皮质、骨松质、骨髓腔。 物理性质：硬度与钙盐沉积；弹性与胶原成分。 化学性质：成人骨有机物（28%）主要为骨胶原，无机物主要是水（50%）和钙盐（ 20%，磷酸钙、碳酸钙）。 少儿年骨有机物与无机物之比可达1:1，硬度较小弹性大；老年人骨有机物与无机物之比可以达2:8，弹性减小而脆性增大。 （一）骨骼的基本结构与功能 1.运动对于骨代谢的影响 （1）运动使骨组织血流量增加，同时促进成骨细胞活动； （2）运动缺乏会导致骨内血流量减少，血液倾向酸化，钙溶 解流失增加； （3）运动及负重时应力负荷使含有结晶结构的骨组织因压电 效应产生微弱负电荷，使带正电荷的钙离子易于结合沉着。 2.运动项目对于骨的影响 3.制动作用与疲劳性骨折 （二）骨折与愈合 1.发生机制与临床表现 骨折是由骨受到直接和间接的暴力所引起骨的完整性和连续性被破坏。 2.骨折的愈合 （1）血肿机化期 （2）原始骨痂形成期 （3）骨痂改造塑形期 骨骼与愈合的阶段和特点 不同阶段 特点 血肿机化期 骨折引起血肿并刺激毛细血管再生，清除积血，形成纤维组织，将两个骨折端连接在一起形成纤维愈合 骨痂形成期 骨折端已纤维连接，并正在逐渐形成骨痂，此时过早持重会发生成角变形 骨折愈合期 骨痂内的新生骨小梁逐渐增加，骨折间隙的桥梁骨痂完全骨化，骨折端之间已形成骨连接，外力作用时骨折部不再变形 塑性期 骨折端在形态和结构上趋于正常骨 五、关节 （一）关节的基本结构 （二）关节稳定性与灵活性 （三）制动对关节结构和功能的影响 （一）关节的基本结构 关节面：两骨接触面，分关节头、关节窝，表面覆盖有关节软骨。 关节囊：外层称纤维层　内层称滑膜层　附于关节面周缘。 关节腔：关节软骨与关节囊滑膜层围成的腔。内有少量滑液，负压。 （二）关节稳定性与灵活性 1.关节面的结构 2.关节囊的薄厚及松紧度 3.韧带的数目与强弱 4.周围的肌肉 5.关节周围的骨突 （三）制动对关节结构功能的影响 1.制动对关节活动的影响 2.制动对关节稳定性的影响 第四节 运动损伤的预防与康复原则 一、运动损伤的预防原则 二、运动损伤的处理原则 三、运动损伤的康复原则 一、运动损伤的预防原则 （一）建立运动指导者、运动者和医务人员预防运动损伤 的协作关系 （二）科学训练 （三）充分做好准备活动和放松活动 （四）加强运动中的防护 （五）加强运动者的医务监督工作 二、运动损伤的处理原则 （一）急性开放软组织损伤的治疗原则 （二）急性闭合性软组织损伤的治疗原则 （三）慢性闭合性软组织损伤的治疗原则 （四）肌肉损伤 （五）韧带损伤 （六）骨骺损伤 （七）骨折 1.早期处理原则和方法 2.中期处理原则 3.后期处理原则 1.肌肉挫伤的治疗原则 2.肌肉拉伤的治疗原则 三