运动损伤与康复课件第8章.ppt

一、损伤机制 腰方肌的过度使用常导致损伤，多见于散打运动员。 散打中的后鞭腿动作在屈膝转髋提腿阶段，脊柱发生侧弯，腰方肌被拉长，而在鞭击发力阶段则需要腰部肌肉发力，因此鞭腿训练存在腰部两侧肌肉受力不平衡和腰部肌肉张力的迅速变化，容易导致腰方肌损伤。 长期保持固定姿势，例如久坐、弯腰工作等身体姿势会使身体上半身重心前移，导致腰方肌过度使用，引起损伤。 二、症状体征 （一）症状 1.腰部有间歇性或持续性疼痛或酸楚感，部分患者有臀部疼痛感觉。 负重、弯腰、受凉时肌肉紧张和疼痛加重，适当休息后，疼痛缓解。 2.不能久站或久坐，腰部各方向活动受限。 （二）体征 1.腰方肌区域压痛点 第3，4腰椎横突处，髂嵴边缘线第12肋下缘，髂腰韧带，臀中肌。按压痛点可引发疼痛和同侧臀部和髋部放射痛。压痛部位多见臀大肌上缘以上臀中肌没有臀大肌遮盖部分，从内向外平行排列有2-3个痛点。最内测一个靠近骶髂关节上端。少数患者骶髂关节处有压痛。 2.患者可出现一侧或两侧肌肉紧张。 三、处理原则 （一）一般处理 1.急性期建议卧床休息，用硬板床，腰部垫一薄枕以便放松肌肉。避免过劳、矫正不良体位。 2.推拿、按摩、物理因子治疗可以缓解症状。 （二）康复训练 腰方肌功能性训练对本病具有较好的疗效。 第六节 腰腹部损伤的运动康复训练技术 一、拉伸 二、激活与力量训练 一、拉伸 （一）竖脊肌 部位：竖脊肌纵列于脊柱两侧，下起骶骨背面，上达枕骨后方，填于棘突与肋角之间的沟内。分为三部：外侧为髂肋肌，中间为最长肌，内侧为棘肌， 起止点：总腱起自骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部和胸腰筋膜；髂肋肌止于肋角，最长肌止于横突及其附近肋骨，棘肌止于棘突 功能：两侧同时收缩可使脊柱后伸，是维持人体直立姿势的重要结构。一侧竖脊肌收缩，可使躯干向同侧侧屈。 一、拉伸 （一）竖脊肌 1.主动坐姿前屈 坐位，双腿并拢，双手抱于枕后部，双手躯干逐节前屈至最大，躯干与腿尽量贴近。 竖脊肌拉伸1 竖脊肌拉伸2 一、拉伸 （二）腹直肌 部位：腹前壁正中线的两旁，居腹直肌鞘中，为上宽下窄的带形肌。 起点:耻骨联合与耻骨结节之间； 止点:胸骨剑突及5-7肋软骨的前面。 一、拉伸 （二）腹直肌 ：1.俯卧位主动拉伸；2.跪姿主动拉伸 俯卧位主动拉伸1+2 跪姿主动拉伸1+2 一、拉伸 （三）腹斜肌 腹外斜肌位于腹前外侧部的浅层，为一宽阔扁肌，起于腹前外侧部的浅层，为一宽阔扁肌，一部分止于髂嵴，大部分在腹直肌外侧缘处移行为腹外斜肌腱膜。 腹内斜肌位于腹外斜肌深面，大部分肌束向内上方，在腹直肌外侧缘移行为腹内斜肌腱膜。 一、拉伸 （三）腹斜肌 1.坐姿主动侧拉 坐位，腰部后伸同时向一侧扭转，可以拉伸对侧腹内斜肌和同侧腹外斜肌。 坐姿主动侧拉 一、拉伸 （四）腰方肌 起止点：腰方肌位于腹后壁，在脊柱两侧，起自髂嵴，经腰1-4横突，向上止于第12肋，双侧收缩可使腰部后伸。 侧身主动拉伸（以右侧为例） 坐位，背部挺直。右腿放在左腿上使骨盆旋后，右手放在左肩上使躯干右侧旋，同时躯干向前向左侧屈以保证牵伸的最大效率。 二、激活与力量训练 （一）竖脊肌 1.激活：（1）抗阻力激活；（2）主动激活 竖脊肌主动激活1 竖脊肌主动激活2 二、激活与力量训练 （一）竖脊肌 2.力量训练：（1）背屈伸；（2）俯卧两头起 竖脊肌背屈伸力量训练1+2 竖脊肌俯卧两头起力量训练1+2 二、激活与力量训练 （二）腹直肌 1.激活：（1）抗阻力激活；（2）主动激活 2.力量训练：卷腹 腹直肌抗阻力激活1+2 腹直肌力量训练 二、激活与力量训练 （三）腹斜肌 1.激活：主动激活 仰卧位，上体和双腿同时向腰腹部靠近并进行转体，双手与脚尖相碰后还原双腿下落时，腹部紧张，使双腿缓慢匀速下落，练习者在整个过程中正常呼吸。 2.力量训练：（1）俄式卷腹 俄式卷腹力量训练1+2 二、激活与力量训练 （三）腹斜肌 2.力量训练：（1）俄式卷腹；（2）侧身卷腹；（3）空中蹬车 侧身卷腹1+2+3 空中蹬车1+2 二、激活与力量训练 （四）腰方肌 1.激活：（1）抗阻力激活；（2）主动激活 2.力量训练：负重体侧屈 腰方肌主动激活1+2 负重体侧屈1+2 思考题 1.请比较不同类型气胸